动作学院▲让人谈之色变的前十字韧带损伤( 二 )
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根据程度不同 ， 前十字韧带撕裂可以分为三个级别：50%以下的撕裂称为一度撕裂；50%以上、100%以下的撕裂称为二度撕裂；100%的撕裂称为三度撕裂 ， 又名断裂 。
3、如何判断十字韧带是否受伤
当然对于绝大多数业余运动者而言 ， 即便是扭伤了膝盖第一时间也并不会往前十字韧带损伤方向想 。
有的人受伤后可能并不是很在意 ， 休息一段时间后还能继续运动 ， 但这时候你的韧带可能已经受损或是松弛了 ， 并且韧带断了以后 ， 表面的神经也就断了 ， 痛觉传导随之变得不明显了 ， 这个时候可能你并不会感觉很疼痛 ， 但当你后续继续运动时 ， 一旦膝关节位置不对或动作幅度过大后再次受伤 ， 这时候基本就可以确定是十字韧带受损了 。
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此外 ， 大多数ACL损伤可以通过检查膝关节是否变的松动 ， 如果伤者感觉膝盖有撕裂声 ， 然后伴随着肿胀、疼痛和膝关节不稳 ， 可以通过测试来评估对膝盖的损伤 。
这些测试有枢轴移位测试 ， 前抽屉测试和拉赫曼测试 。 其中 ， 拉赫曼测试被大多数权威机构认为是三者中最可靠和最敏感的 。
枢轴移位测试
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患者屈髋约50-70度 ， 屈膝45度 。
髋外展一些 ， 以使髂胫束放松 ， 允许胫骨旋转 。
治疗师一只手在关节缝之下腓骨小头处向内侧推压膝关节 ， 另一只手握住脚以稳定 ， 然后将胫骨内旋20度左右 ， 同时把膝关节缓慢伸直 。 另一种操作也可以从伸直位开始 ， 逐渐屈膝 。
阳性：伸直过程中出现前移脱位（约10-20度屈膝） ， 或在屈曲过程中出现相对于股骨的后移（屈膝30-40度 ， 被髂胫束向后拉动） 。
注意：一些合并损伤如半月板损伤等 ， 或患者出于疼痛恐惧不能放松 ， 肌肉保护性收缩 ， 可能出现假阴性 。
前抽屉测试
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患者屈髋约40度 ， 约90度屈膝 。 治疗师可以将膝盖放在患者脚上 ， 以稳定其腿部 。
寻找关节缝后 ， 大拇指放在髌腱左右侧 ， 其余手指在胫骨后方近端 ， 给予向前的拉力 ， 可缓慢或快速进行 。
阳性：终末感对比另一侧膝关节有更多或过大的胫骨前移 。
拉赫曼测试
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患者仰卧或长坐 ， 约20度屈膝 ， 治疗师位于检查一侧 ， 可屈腿将膝盖垫在患者膝关节之下 。
一只手向下固定股骨 ， 另一只手握住关节缝之下小腿 ， 给予快速向上的拉力 。 注意保证腘绳肌与股四头肌放松 ， 否则可能出现假阴性结果 。
阳性：终末感对比另一侧膝关节有更多或过大的胫骨前移幅度 。
4、前十字韧带损伤怎么治
医学上对ACL损伤的诊断大都通过核磁共振（MRI）进行确定 ， 但它并不总是最可靠的技术 ， 最重要的还是要通过医生用手来检查你膝关节的稳定性 。
如果你的前十字韧带损伤了 ， 一般来说 ， 岁数大的患者平时因为很少运动 ， 通常选择保守治疗；年轻患者一般对以后的活动要求较高 ， 所以建议通过手术进行治疗 ， 也就是「韧带重建」手术 。
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医生一般会用患者自身肌腱的一部分（通常会用膝部肌腱、四头肌的一部分）移植到受伤的十字韧带上 。 目前交叉韧带重建的移植物 ， 大体可分为三类：自体移植物、同种异体移植物和人工合成韧带替代物 。
而且临床实践与研究表明 ， 前十字韧带损伤后应尽早进行重建 ， 尽早恢复膝关节的稳定性 ， 预防和延缓骨关节病的发生 。
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