#病向#《伤寒杂病论》之“性、位、向、量、和”辨证方法——病向的论述( 二 )
“咳逆倚息 ， 不得卧 ， 小青龙汤主之 。青龙汤下已 ， 多唾口燥 ， 寸脉沉 ， 尺脉微 ， 手足厥逆 ， 气从小腹上冲胸咽 ， 手足痹 ， 其面翕热如醉状 ， 因复下流阴股 ， 小便难 ， 时复冒者 。与茯苓桂枝五味甘草汤 ， 治其气冲 。冲气即低 ， 而反更咳 ， 胸满者 ， 用桂苓五味甘草汤去桂 ， 加干姜、细辛 ， 以治其咳满 。咳满即止 ， 而更复渴 ， 冲气复发者 ， 以细辛、干姜为热药也 。服之当遂渴 ， 而渴反止者 ， 为支饮也 。支饮者 ， 法当冒 ， 冒者必呕 ， 呕者复内半夏 ， 以去其水 。水去呕止 ， 其人形肿者 ， 加杏仁主之 。其证应内麻黄 ， 以其人遂痹 ， 故不内之 。若逆而内之者 ， 必厥 。所以然者 ， 以其人血虚 ， 麻黄发其阳故也 。若面热如醉 ， 此为胃热上冲熏其面 ， 加大黄以利之 。”－－这里说的是一个病从伤寒的相对不稳定状态 ， 转入了相对稳定的杂病 ， 治疗对病情的变化趋势 ， 起至关重要的作用 ， 同时根据药后的见证 ， 相机而处 ， 采取不同的措施治疗 ， 并且警告药的加减要有依据 ， 无依据加减药物 ， 将导致病朝新的不良预期方向发展 。这里也提示即要有原则性 ， 也要用灵活性 ， 原则性与灵活性要统一 。
见病知源 ， 在伤寒中尤为重要 ， 在杂病中则体现为脏腑关系的协调上 。
“问曰：上工治未病 ， 何也？师曰：夫治未病者 ， 见肝之病 ， 知肝传脾 ， 当先实脾 ， 四季脾旺不受邪 ， 即勿补之 。中工不晓相传 ， 见肝之病 ， 不解实脾 ， 惟治肝也 。”－－这里通过举例来说明协调各脏腑关系 ， 是治疗杂病的一个重要方法 ， 这里的说的治未病 ， 是要让读者明白系统思维的方法 ， 才会是“上工”的手法 。《孙子兵法》有云：“夫未战而庙算胜者 ， 得算多也；未战而庙算不胜者 ， 得算少也 。多算胜 ， 少算不胜 ， 而况于无算乎？”周全的考虑 ， 才可以打胜仗 ， 只着眼于一脏一腑 ， 则无异于管中窥豹 。过去开展的灭鼠运动 ， 看到老鼠多了 ， 就采用各种人为的办法灭鼠 ， 最典型的就是用老鼠药毒死老鼠 ， 但结果适得其反 ， 老鼠越来越多 ， 而老鼠的天敌则越来越少 ， 自然界中许多生物深受其害 ， 当然人也未能幸免 ， 一种没经过系统思维就做出的决定 ， 绝非上工所为 。
仲景在自序中说：“夫天布五行 ， 以运万类；人禀五常 ， 以有五脏 。经络府俞 ， 阴阳会通；玄冥幽微 ， 变化难极” 。变化难极 ， 难就难在对于病的发展变化趋势不容易把握 。我们非才高识妙 ， 能思过半吗？
上工治未病 ， 体现在具体辨治当中 ， 重点就是对向的把握 ， 对趋势的重视 ， 归结起来就是见病知源 ， 一是动态中诊断 ， 对当前的病情要有知根知底的把握 ， 清楚来龙去脉 ， 把握病情的变化趋势 。同时也为治疗提供一种有预见性的思路 ， 不是以证套方 ， 而是在预知病变趋势的情况下 ， 先机而发 ， 截断病情向不良的方向发展 ， 并最终使病向愈 。
见病知源 ， 要有一套系统的预案 ， 不能等出现了问题才找应对措施 。渴而穿井 ， 斗而铸锥 ， 不亦晚乎？其安易持 ， 其未兆易谋 。其脆易泮 ， 其微易散 。为之于未有 ， 治之于未乱 。
【#病向#《伤寒杂病论》之“性、位、向、量、和”辨证方法——病向的论述】
文章图片
文章图片
推荐阅读
- 「」医圣的《伤寒杂病论》和2020年的新冠状病毒有什么关系？
- []中医内科常见病丨虚劳辨证论治
- 「医者仁心124961557」中医内科常见病丨虚劳辨证论治
- ##中医辨证施治咳嗽
- 『黄芪』脏腑辨证歌诀 150首必背方剂！（不想背也要保存好）
- 「」全国著名经方大师王付教授论伤寒杂病论中太阴病辨证论治体系之二
- 『』眩晕病因多样，需要综合辨证治疗
- ：八纲辨证之表里辨证！
- 『』睡眠质量下降，注意力不集中、要辨证才能调理
- 医者仁心124961557@中医内科常见病丨头痛辨证施治