【】痛起来“石”在要命 内视镜加钬雷射碎石治疗清石有一套
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【【】痛起来“石”在要命 内视镜加钬雷射碎石治疗清石有一套】吴建颖主任说 ， 尿路结石若能及早治疗 ， 都能够达到不错的治疗效果 ， 在新科技的协助之下 ， 即使手术也不可怕 ， 恢复也都相当快速 。（图／采访人员林悦翻摄）
采访人员林悦／台南报导
60岁李小姐 ， 常因泌尿道感染进出医院 ， 最近一次更严重到肾脏发炎 ， 引发败血症 ， 住院治疗一周才稳定下来 ， 检查发现她的肾脏有一颗1.5公分大结石 ， 但因结石是属于尿酸结石 ， 在X光片上看不太出来 ， 无法用一般的体外震波碎石来处理 ， 经软式输尿管镜 ， 加上钬雷射碎石治疗 ， 术后恢复快速 ， 术后隔天即可出院 。
郭综合医院泌尿科吴建颖主任再举另案例指出 ， 52岁蔡小姐 ， 健康检查发现右侧肾脏内有多颗结石合并肾脏积水 ， 但她除了偶尔腰酸之外没有明显症状 。门诊进一步检查发现 ， 她是先天肾脏输尿管交接处狭窄阻塞 ， 造成尿液滞留于肾脏内 ， 时间久了就养出大大小小超过10颗的肾结石 。经评估后采取迷你肾脏镜手术 ， 加上钬雷射碎石治疗 ， 术后幸运10多颗结石一次清除干净 ， 体外伤口小于一公分 ， 也很快就顺利出院 。
尿路结石是泌尿科门诊很常见的疾病 ， 台湾本土研究数据显示 ， 男性的发生率约9.01％ ， 女性约5.79％ ， 整体约7.38％ ， 好发40-70岁族群 。更可怕的是 ， 结石不但发生率很高 ， 复发率也很高 。研究指出 ， 结石治疗干净后 ， 一年内再复发需要治疗的机率约5％ ， 5年内再复发率女性为30％ ， 男性更高达40％！如果40岁以前就有结石过、有家族病史、尿酸结石、感染性结石等 ， 复发的机会更高 ， 不可掉以轻心！建议治疗完成后仍须定期回泌尿科门诊追踪 ， 避免更多并发症产生 。
吴建颖主任说 ， 一般结石常见的症状就是腰痛和血尿 ， 有症状必须治疗 。但临床上有一群病人是健康检查时发现 ， 或是接受其他科医师的检查意外发现 ， 无明显临床症状的结石 。这样的情况需要治疗吗？依2018年一项英国的研究报告指出 ， 平均大小约1公分的无症状肾结石 ， 追踪5年 ， 发现有39.5％近4成产生结石相关的并发症（泌尿道感染、发烧、疼痛、肾功能恶化、尿路狭窄、结石增大需要手术等） ， 26.6％需要手术介入 ， 只有14.6％能自行排出 。较年轻的患者和结石每年增大的患者较容易产生并发症 。所以即使是无症状的尿路结石 ， 建议需要定期追踪 ， 如果有体积增大或并发症产生 ， 即可早期治疗 。临床上有些患者因为没症状 ， 发现的时候甚至已经并发严重肾功能退化 ， 想处理也为时已晚！不可不慎！
吴建颖主任指出 ， 一般较常见的治疗方式为体外震波碎石治疗和输尿管镜碎石手术 。比较复杂的状况还有肾脏镜造廔取石或传统开腹手术取石可选择 。各种术式各有优缺点 ， 医师会视病人状况建议适合的治疗方式 。
近年来有几项新的技术可以提高结石处理的效率 ， 并缩短恢复时间 ， 减少手术并发症产生 。钬雷射辅助碎石：台湾研究指出 ， 相较于传统的气动碎石 ， 碎石的效率较好 ， 可提高上段输尿管结石清除机率 ， 缩短手术时间 ， 减少术中输尿管损伤 ， 也可以减少术后需置放输尿管导管的机会 。
软式输尿管镜：镜身可以转弯 ， 可以处理过去硬式输尿管镜无法处理的肾脏内结石 ， 也保有无伤口的优点 ， 不像肾脏镜手术需要另外制造伤口 。迷你肾脏镜：相较于传统肾脏镜 ， 管径较细 ， 伤口可小于1公分 ， 对肾脏的损伤较小 ， 可减少出血及术后疼痛的状况 ， 缩短术后恢复的时间 。
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