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『』你有“血铠甲”，我有“金刚钻”，高转速“劈”开堵塞动脉

俗话说“逢山开路 ， 遇水搭桥” ， 这句话用来形容心血管内科是再合适不过了 。甭管是堵塞还是狭窄 ， 心内科的医生总能用一根导丝巧手化解 。可真要碰到“硬点子” ， 该怎么办？
近日 ， 西安大兴医院心血管内科利用“冠状动脉内膜旋磨术” ， 成功为一名69岁冠状动脉粥样硬化患者解决了“硬点子”问题 。硬扛5年 ， 练就“血管铠甲”
“只要一犯病 ， 人是又痛又憋 ， 那几分钟真的是生不如死 。”回忆起自己的犯病经历 ， 躺在病床上的杨先生仍心有余悸 。
原来 ， 69岁的杨先生5年前就已经无诱因出现胸闷、胸痛症状 ， 据本人陈诉 ， 这种症状一般都会持续10分钟左右 ， 休息一会儿即可缓解 ， 所以一直都未在意 ， 就这样断断续续“硬扛了”5年 。2020年3月31日 ， 杨先生再次出现上述症状 ， 休息后未见缓解 ， 家人见情况异常 ， 立即将杨先生送至西安大兴医院 ， 就诊于心血管内科 。
心血管内科主任李志立详细了解病情、全面检查后 ， 考虑为严重的冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛 。拟行造影检查并PCI术 。
『』你有“血铠甲”，我有“金刚钻”，高转速“劈”开堵塞动脉
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术前心电图
4月1日 ， 李志立主任如期为杨先生进行冠状动脉造影检查 ， 造影结果让大家大吃一惊 ， 杨先生的冠状动脉前降支不仅高度狭窄（95%） ， 内壁还长满了硬硬的“石头” ， 冠状动脉血管内皮如同披着厚厚的“铠甲” ， 在“铠甲”里面是几乎完全塞死的羊肠小道 ， 血流无法顺利通过 。
李志立主任认为 ， 患者前降支动脉外膜与内膜均严重钙化 ， 特别是内膜钙化像石头一样坚硬 ， 像常规方法用球囊扩张 ， 血管狭窄处不能被充分预扩张 ， 就不能进行支架植入 。心脏这个发动机随时可能因油路堵塞而停摆 ， 生命岌岌可危！
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“金刚”旋磨力劈“铠甲” ， 打通生命管道
面对此种情况 ， 李主任知道 ， 用“金刚钻”劈开“铠甲”是目前唯一的办法 。征得家属同意后 ， 李志立主任决定为患者行冠状动脉内膜旋磨术 ， 先将阻塞的冠状动脉内钙化斑块磨开 ， 再行冠脉内支架植入 ， 最终解决患者血管阻塞的根本问题 。
设备一切就位 ， 李志立主任选择1.5mm旋磨头 ， 在150000转/分钟以上的旋转速度下 ， 旋磨20余次 ， 用时2分22秒 ， 杨先生血管内的钙化斑块就被磨开了 。随后 ， 李志立主任顺利完成支架植入术 。实际手术时间仅用20分钟 。术后 ， 患者无不适症状 ， 安返病房 。
『』你有“血铠甲”，我有“金刚钻”，高转速“劈”开堵塞动脉
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【『』你有“血铠甲”，我有“金刚钻”，高转速“劈”开堵塞动脉】『』你有“血铠甲”，我有“金刚钻”，高转速“劈”开堵塞动脉
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旋磨过程
据李志立主任介绍 ， 冠状动脉旋磨术 ， 采用呈橄榄型的带有钻石颗粒旋磨头,根据“差异切割”原理 ， 选择性地祛除纤维化或钙化的动脉硬化斑块 ， 而具有弹性的血管组织在高速旋转的旋磨头通过时会自然弹开 ， 即旋磨头不切割有弹性的组织和正常冠脉 ， 是行严重狭窄、内膜钙化、慢性阻塞等高危冠心病患者介入治疗的必备技术 。现在只有在较大的胸痛中心才能开展此项新技术 。
目前 ， 医院正积极筹建胸痛中心 ， 尤其重视新技术的应用 。冠状动脉斑块旋磨术的成功开展 ， 是胸痛中心PCI做大做精做强的基本表现 ， 也标志着医院心脏介入水平步入领先行列 。


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