祺琪求身体健康：ARNI引领心衰治疗新方向，聚焦ACC.20热点
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心衰是各种心血管领域的终末阶段 ， 预后极不乐观 ， 一直是心血管疾病管理的难点和重点 ， 同样也是历届美国心脏病学学会年会（ACC）会议的热点话题 。
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本届ACC.20也不例外 ， 虽然受COVID-19疫情影响 ， ACC首次采取线上方式进行 ， 多项心衰关键研究结果在线上会议揭晓 ， 吸引了全球学者的热切关注 ， 也为心衰诊疗提供了更丰富的证据 。
ARNI引领HFpEF治疗新方向
射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）正逐渐成为心衰的主要类型 ， 目前尚无药物获批用于HFpEF的治疗 。 在3月31日由卫生部北京医院杨杰孚教授主持的“心速递、诺未来”网络学院围绕HFpEF这一主题 ， 共同讨论了HFpEF管理策略 ， 吸引了4104人次的线上共同学习 。
杨杰孚教授指出：
“
目前临床普遍认为HFpEF患病率超过50% ， 而且随着人口老龄化和人类疾病谱演化 ， HFpEF所占比重会进一步增加 ， 疾病负担与HFrEF接近 ， 是心衰管理中难点中的难点 。
”
随后周京敏教授探讨了HFpEF的认识演变 ， 及目前最新关于HFrEF与HFpEF可以共存的分类理念 ， 在分析HFpEF发病机制新进展时指出 ， ARNI可能通过作用于心外脂肪与NO-cGMP-PKG双途径改善HFpEF预后 。 同时分享了ACC.20最新数据分析：全射血分数谱中 ， 沙库巴曲缬沙坦较假定安慰剂降低全部主要终点风险46%（图1） ， 尤其是在LVEF≤60%时可显著降低各终点事件风险 ， 且不同终点分析结果具有一致性 。
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图1：全射血分数谱中 ， 沙库巴曲缬沙坦较假定安慰剂降低全部主要终点风险46%
张庆教授表示 ， 无论是HFpEF还是HFrEF ， NT-proBNP水平均与患者预后呈正相关 ， ACC.20发布的PARAGON-HF研究分析发现：不同基线NT-proBNP水平的HFpEF ， 均可从沙库巴曲缬沙坦的治疗获益（图2） ， 而且与缬沙坦相比 ， 沙库巴曲缬沙坦可持续降低NT-proBNP达19% ， 并与性别和LVEF高低无关 。
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【祺琪求身体健康：ARNI引领心衰治疗新方向，聚焦ACC.20热点】图2：不同基线NT-proBNP水平均可从沙库巴曲缬沙坦获益
心衰学组大咖聚焦ACC.20多项研究 ，
关注心衰进展！
在ACC会议周的周五即4月3日 ， 由北京协和医院张抒扬教授率领的心衰学组齐聚“心速递 ， 诺未来”2020ACC网络学院 ， 三十余位与会专家围绕ACC.20发布的多项重磅研究 ， 探讨了ARNI在心衰管理中的最新进展 ， 并讨论了疫情下的心血管疾病诊疗经验 ， 吸引了2745人次的线上共同学习 。
会议初始 ， 张抒扬教授在致辞中指出：
“
本次“心速递 ， 诺未来”2020ACC热点网络学院邀请多位心血管领域的专家学者 ， 来分享最新研究结果、跟进学术前沿 ， 期望大家能够将最新研究成果回馈临床、应用临床 ， 让患者即使在这突发重大卫生事件时期也能得到更大获益 。
”
田庄教授介绍了ACC.20心血管疾病领域进展：
“
分享了真实世界研究中 ， 沙库巴曲缬沙坦治疗可显著降低左室质量、改善EF值、改善左室收缩功能的临床结果；重点介绍了全球第一个用于调节血脂的小分子干扰药物——Inclisiran在杂合子型家族性高胆固醇血症人群以及患有ASCVD或ASCVD风险的人群中的最新研究数据（图3） ， 另外还指出Lp(a)水平升高是一个独立的遗传性心血管疾病风险因子 ， 针对Lp(a)的靶向RNA的3期临床研究结果值得期待 。
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