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肿瘤■4岁女童突然不能走路咋回事？警惕脑肿瘤


肿瘤■4岁女童突然不能走路咋回事？警惕脑肿瘤
本文插图

4岁孩子的片子中 ， 红圈中就是肿瘤的位置
近年来 ， 脑肿瘤在儿童中的检出率正在不断上升 。 有数据显示 ， 小儿脑肿瘤的发病率仅次于白血病 。 日前 ， 一个4岁的小女孩突然不能走路 ， 一查竟然是脑内长了拳头大的肿瘤 ， 另一个6岁女孩脑部肿瘤复发 ， 医生为她们进行神经导航精准定位切除肿瘤 。 目前 ， 两患儿术后均恢复良好 。
4岁小姑娘突然不能走路 脑内竟有个拳头大肿瘤
一个月前 ， 4岁的小女孩萌萌（化名）出现身体乏力的情况 ， 随后左侧肢体的症状越来越严重 ， 后来都不能正常走路了 ， 家里人赶紧将她送到医院 。 经磁共振检查发现 ， 小女孩脑内右侧额顶叶有巨大肿瘤 ， 挤压了正常的脑组织 ， 脑干受压 ， 肿瘤大小约83×66×57毫米 ， 竟然有成人拳头那么大！患儿神志清醒 ， 但精神萎靡 ， 左侧肢体肌力4级 ， 右侧肢体肌力5级 ， 出现了直立和行走困难 。
萌萌家长找到苏北人民医院神经外科主任张恒柱教授求助 。 张恒柱分析发现 ， 患儿年龄较小 ， 肿瘤巨大 ， 且肿瘤位于右侧额顶叶 ， 临近运动功能区 ， 压迫皮质脊髓束、脑室、丘脑、脑干等区域 ， 手术风险大 ， 且术后存在偏瘫风险 。
经过精心准备 ， 术中在神经导航下 ， 医生为患儿精准切除了颅脑巨大肿瘤 ， 并保留了患儿运动功能 。 肿瘤切除术后 ， 压迫症状解除 ， 颅骨原位复位 。 术后患儿神志清楚 ， 言语正常 ， 各项生命体征平稳 ， 左侧肢体的肌力也恢复至正常水平 ， 本周出院时可以正常自由活动 ， 复查显示肿瘤全部切除 。
6岁患儿脑部肿瘤复发 神经导航精准进行切除
6岁的小姑娘林林（化名）2018年7月曾被检查出颅脑肿瘤 ， 并在上海一家医院手术治疗 ， 术后病理提示间变型管膜瘤（WHO III型） 。 最近 ， 林林又不舒服了 ， 右侧头痛伴有恶心呕吐2天 ， 随后到苏北人民医院神经外科就诊 。
入院两天 ， 林林再次出现头痛和呕吐症状 ， 复查头颅磁共振 ， 医生发现 ， 患儿右侧桥小脑角区占位 ， 大小约41毫米×38毫米 ， 有核桃大小 ， 考虑是肿瘤复发了 。
张恒柱考虑到患儿肿瘤较大 ， 位于颅底部位 ， 临近脑干和生命中枢 ， 稍有不慎即可能造成呼吸、心跳停止；另外 ， 该肿瘤是复发性肿瘤 ， 与周围神经血管存在黏连 ， 且周边相关的神经具有重要功能 ， 一旦发生功能障碍 ， 将对病人的生活质量带来严重后果 。
张恒柱带领团队精心为患儿设计了手术方案 ， 在显微镜和神经导航下精准切除肿瘤 ， 术中脑组织和神经血管保护完好 ， 术后患儿神志清楚 ， 四肢可自主活动 ， 无神经功能后遗症 。 通讯员 苏宣 采访人员 王诗韵
医生提醒
儿童脑肿瘤多发 家长要注意
“脑肿瘤作为一种神经外科的常见疾病 ， 在儿童中的检出率正在不断上升 。 有关数据显示 ， 小儿脑肿瘤的发病率仅次于白血病 。 ”医生介绍 ， 脑肿瘤的平均年发病率为10／10万人 ， 由于肿瘤发生在中枢神经系统 ， 加之颅脑神经功能极其重要 ， 故肿瘤危害性较大 ， 若不及时予以明确诊断及合理治疗 ， 演变至巨大肿瘤 ， 会增加手术难度和风险 。
而对于小儿巨大肿瘤而言 ， 手术难度更大 ， 相关风险更高 。 小儿颅腔较小 ， 神经血管复杂 ， 既要完全切除肿瘤 ， 又要尽可能保护患者神经功能 ， 对操作要求较高；另外 ， 小儿血容量很小 ， 对出血的代偿能力差 ， 稍有不慎 ， 就会有休克死亡风险 。
【肿瘤■4岁女童突然不能走路咋回事？警惕脑肿瘤】医生提醒 ， 由于患儿年龄较小 ， 不能清晰表达自己的身体不适 ， 往往以肢体活动障碍为首诊的临床表现 。 当患儿出现明显的临床表现时 ， 颅脑肿瘤已得到充分生长 ， 压迫症状也比较重 ， 已经错过了最佳治疗期 。 因此 ， 家长平时在生活中要多注意观察孩子的身体和心理状况 ， 如孩子出现呕吐、头痛、头颅增大、视力障碍、复视、癫痫、生长发育异常、多饮多尿、情绪问题等等请及早就医 。


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