『肿瘤』巨大肿瘤霸占胸腔，心脏移位至右侧！老人还以为是自己长胖了？
今年64岁的湖南新化人刘翠荣十年前感觉左侧胸部逐渐增大 ， 还间断性气促 ， 她以为是老年发福 ， 就没有重视 。
半个月前 ， 老人不慎摔倒 ， 胸口疼痛难忍 ， 到医院CT检查时发现“左侧胸腔巨大肿块” ， 肿块最长直径有15公分 ， 医生形容：“好似在患者的胸腔里塞进了一个柚子” ， 而老人的心脏、大血管、气管都被挤压移位至右侧胸腔 。
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（红圈标注的为肿瘤）
今天上午 ， 在南华大学附属长沙中心医院胸心外科病房内见到了刘翠荣老人 。
“我一直以为是自己长胖了 ， 没想到胸腔内长了一个这么大的肿瘤 ， 幸亏手术很成功 ， 现在呼吸顺畅多了 。”
刘翠荣老人回忆 ， 大概在十年前 ， 她下蹲或弯腰时就会感觉左侧腹部上方隐隐不适 ， 似乎被什么东西顶住了 ， 但是只要站立起来不适感便消失了 ， 所以也没放在心上 。
最近两年她发现胸部明显增宽增大 ， 活动后呼吸急促 ， 她以为是老年“发福” ， 也没有重视 。
半个月前 ， 老人在家里赶鸡时不慎被石头绊倒 ， 当时胸口一阵剧痛 ， 卧床休息后第二天依旧疼痛难忍 。
家人送她到附近镇上的医院进行X线检查 ， 虽然并没有发现肋骨骨折 ， 但结果显示她的左侧胸腔有一团状高密度影 ， 需要进一步检查 ， 家人赶紧带她到长沙看病 。
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“患者入院时 ， 诉胸痛、气促明显 ， 我们完善CT检查后发现患者左下胸腔有一个巨大占位 ， 病灶范围有15cm×14cm×11cm大小 ， 邻近的左下肺明显受压不张 ， 心脏、大血管、气管都被挤到右侧胸腔 ， 结合临床体征 ， 考虑孤立性纤维瘤可能性大 。”
南华大学附属长沙中心医院心胸外科副主任医师彭建明介绍 ， 该患者肿瘤大 ， 又邻近大血管 ， 如果术中大血管意外破裂 ， 极有可能控制不住出血 ， 危及生命 。
而且术前气管镜显示 ， 患者气管已经被肿瘤压迫严重变形 ， 术中维持患者呼吸的麻醉气管插管难度很大 。
另外 ， 即使手术过程顺利 ， 长期受压的左肺解除肿瘤压迫后也容易出现严重的复张性肺水肿 ， 并发大量积存分泌物潴留 ， 此手术难度很高 ， 风险很大 。
带着这些问题 ， 术前心胸外科主任、主任医师袁跃西带领科室手术团队进行了全面评估 ， 并制定了详细的手术方案及应急预案 ， 护理团队准备呼吸机维持患者术后呼吸及气道管理 。
完善术前准备后老人被送进手术室 ， 先由麻醉团队详细评估后实施双腔气管插管 ， 维持术中呼吸和循环的稳定 ， 再由手术团队对肿瘤周围进行彻底细致的探查 ， 在分离与肿瘤紧密粘连的周围组织脏器同时 ， 快速地结扎切断周围供血血管 ， 手术顺利 ， 没有出现大出血 ， 肿瘤完整切除 ， 移出胸腔 ， 经初步测量 ， 肿瘤重量达5斤多 。
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“术中快速病理报告初步结果是孤立性纤维瘤 ， 这是一种少见的良性肿瘤 ， 在临床表现上 ， 常是无症状的 ， 多见于中老年人 ， 通常表现为缓慢生长的肿块 。随着肿瘤的增大会出现相应部位的压迫症状 ， 如咳嗽、疼痛、呼吸困难等 ， 小部分纤维瘤患者如不及时切除可以发生癌变 。”
【『肿瘤』巨大肿瘤霸占胸腔，心脏移位至右侧！老人还以为是自己长胖了？】袁跃西主任介绍 ， 肿瘤长到这么大 ， 需要很长时间 ， 如果早体检、早发现、早治疗 ， 就能尽早发现肿瘤 ， 手术难度较小 ， 患者风险也相对较小 ， 建议市民定期完善体检 ， 若出现身体不适 ， 一定要及时就医 。
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