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健康直通车■抗凝药物到底要吃多久？，支架术后


健康直通车■抗凝药物到底要吃多久？，支架术后
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冠心病患者放了支架以后 ， 需要口服两种抗血小板 ， 但是要吃多久呢？
欧洲心脏病协会抗血小板治疗指南指出：双联抗血小板的时间主要根据患者所患有心脏病的具体类型、植入支架的种类以及个人缺血/出血风险来综合评估决定 。
也就是说 ， 你的服药时长取决于：
①心脏病的类型
冠心病大致分为两大类 ， 即：
稳定性冠心病
急性冠脉综合征（不稳定性心绞痛、急性心肌梗死）
两者相比 ， 急性的更经常合并高危斑块 ， 也就是血栓风险要更高 ， 所以如果急性冠脉综合征患者需要的双联抗血小板时间更长 。
②植入支架的种类
当前可用的支架主要包括：
【健康直通车■抗凝药物到底要吃多久？，支架术后】金属裸支架
药物涂层支架
由于金属裸支架内再发血栓的风险更高 ， 故目前来说推荐优先选择药物涂层支架；但药物涂层支架所需要的双联抗血小板治疗时间要更长 。
③个人缺血VS出血风险
缺血风险大者 ， 抗血小板治疗需要至少达到推荐时间 ， 部分患者需要应用更强效的抗血小板药物 ， 甚至部分患者延长标准的抗血小板治疗时间；
而对于出血风险高的患者 ， 比如患有消化道出血的患者 ， 则需要相应缩短抗血小板药物治疗时间 。
例如：
1.同为稳定性冠心病接受支架治疗的患者 ， 标准双联抗血小板治疗时间为6个月 ， 但是：
对于高出血风险者 ， 双联抗血小板疗程可缩短至3个月；
对于高缺血/栓塞风险的患者 ， 如双联抗血小板耐受良好 ， 可考虑延长双联抗血小板方案至6-30月不等 。
2.同为接受支架治疗的急性冠脉综合征患者 ， 标准双联抗血小板治疗时间为12个月 ， 但是：
对于高出血风险者 ， 推荐缩短至6个月；
对于可缺血/栓塞风险高 ， 双联抗血小板耐受性好 ， 无出血并发症者 ， 推荐延长双联抗血小板治疗时间至12个月以上 。


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