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[菠萝因子]让人“痛不欲生”的口腔黏膜炎，该怎么办？


文| 孙凌霞美国注册营养师（RD） ， 曾任美国哈佛大学儿童营养研究助理 ， 美国约翰霍普金斯医院临床营养师 。
上周末的文章最后预告了今天要讲的主题 ， 好多读者在后台留言表示了急切的期盼 。 看来遭遇口腔黏膜炎的朋友真是不少！
很多人时不时就会遇到口腔溃疡 ， 而在接受高剂量化疗或头颈部放疗的患者中 ， 大部分人都可能出现口腔黏膜炎 。 大面积的口腔溃疡一旦出现 ， 患者常常感觉疼痛不已 ， 正常饮食会受到了极大影响 ， 进而影响患者的营养状况 ， 营养不良又对治疗的效果产生不利影响 。
那如何缓解口腔黏膜炎带来的不适呢？可以试试下面这七条 。
1.保持口腔湿润 ， 每天漱口5-6次 。 不要选择含有酒精的漱口水 ， 这类产品容易使口腔变干 。 可以使用小苏打漱口水 ， 具体配方是1茶匙小苏打配250毫升温水；还可以使用蜂蜜 ， 或者蜂胶漱口来缓解不适 ， 帮助口腔黏膜愈合 。
2.保持口腔卫生也很重要 ， 刷牙要温柔 ， 使用软毛的牙刷 。 如果还是很痛 ， 可以考虑用纱布、海绵等柔软的东西擦牙齿 ， 保持口腔清洁 。 如果戴假牙的患者 ， 选择只在吃饭的时候戴 。
3.避免太酸、太辣、太咸的食物 ， 这些食物可能会加剧疼痛 。 如柑橘类水果、柠檬、西红柿这类酸味食物 。
4.选择软的不太需要咀嚼的食物 ， 例如粥、麦片、鸡蛋羹、搅碎的肉泥 ， 蒸熟捣碎的根茎类蔬菜也是不错的选择 ， 比如红薯、芋头、胡萝卜；避免干的、硬的食物 ， 薯片、饼干、烤馍片就不要吃了 ， 实在想吃就放到液体里泡软再吃 。
5.可以选择用吸管来喝有营养的液体食物 ， 减少食物与口腔的接触 。
6.如果是重度的口腔黏膜炎 ， 就需要医生特别处理 ， 给予药物帮助缓解症状和止痛 。 如果还是对吃饭影响严重 ， 不能保障营养 ， 就需要积极配合医生使用肠内管饲或肠外静脉营养支持 。
7.忌烟、酒、起泡水/苏打饮料 ， 比如可乐、雪碧等；尽量少饮用咖啡和浓茶 。
以上这些方法都是针对已经发生的口腔黏膜炎 ， 但其实 ， 放化疗引起的口腔黏膜炎一定程度上是可以预防的 ， 而且预防的方法便宜又没什么副作用 。
你可能想不到 ， 下面这块最寻常的小东西 ， 就能帮上忙！
【[菠萝因子]让人“痛不欲生”的口腔黏膜炎，该怎么办？】[菠萝因子]让人“痛不欲生”的口腔黏膜炎，该怎么办？
本文插图

经常都有患者互相告诫 ， 癌症治疗期间 ， 冷的凉的一定不能吃呀！可事实上 ， 放化疗期间吃冰 ， 有助于预防和缓解由于治疗引起的口腔黏膜炎 。 这可不是信口开河 ， 而是经过多个临床研究证明的！
在美国 ， 不少医院的临床营养师都会建议患者在接受化疗药物治疗时含冰块 。 目前研究证据支持最多的 ， 是在使用5-氟尿嘧啶(5FU)期间 ， 以及造血干细胞移植前使用高剂量的米尔法兰（Melphalan）类药物期间 ， 利用口含冰块 ， 可以显著地减少口腔黏膜炎的发生率（下降率达60%）、降低其严重程度、减少康复时间 。
虽然亚洲地区的居民不太喜欢生病期间吃冰的东西 ， 新加坡的医院也会建议患者使用冰块和冰的饮品 ， 患者也觉得效果不错 。
因为没有办法做双盲实验（患者怎么可能不知道自己嘴里放了块冰呢） ， 所以不能排除有一定安慰剂的效果 。 也就是说 ， 可能症状的缓解是因为患者心里觉得有用 。 不过对照实验数据也表明 ， 口腔黏膜炎的发生率确实下降了 。
况且对于这样便宜、安全、又基本没啥副作用的措施 ， 就算是有点安慰剂效果 ， 患者觉得有用 ， 也是值得尝试 。 甚是有学者呼吁 ， 应该将口含冰块作为正常治疗流程中的一个基本操作 。
为什么小小的冰块有这样的功效呢？
化疗期间吃冰的食物 ， 降低口腔温度 ， 使得口腔血管收缩 ， 减少了含有化疗药物的血液进入口腔 ， 进而减少药物对口腔黏膜细胞的毒副作用 。 和这个原理相同的还有给乳腺癌患者在化疗期间给头皮降温 ， 可能有助于减少掉头发 。


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