「」肺炎治疗效果不佳医院担责
事件经过：
【「」肺炎治疗效果不佳医院担责】2016年2月4日 ， 患者王某因急诊入住某当地分院处呼吸内科住院治疗 ， 入院初步诊断为：双肺浸润性改变、急性间质性肺炎、1型呼吸衰竭；陈旧性肺结核；阑尾切除术后 。2016年3月23日 ， 某当地分院将患者王某转至重症医学科进行治疗 ， 2016年3月27日 ， 患者王某因救治无效死亡.
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医院观点：
一、某当地分院在诊疗过程中无主观过错 ， 患者王某 ， 男 ， 61岁 。2016年1月5日出现刺激性咳嗽 ， 1月27日受凉后出现发热、咳嗽、胸闷、气短加重 ， 平路行走约50米后便出现呼吸困难 ， 口唇紫绀 。2月2日 ， 突然右侧胸部剧烈疼痛 ， 120救护车将其送至425医院 。查血气分析：酸碱度7.417、二氧化碳分压33.2mmHg、氧分压65.5mmHg ， 肺CT提示双肺浸润样影 ， 予抗感染及对症治疗症状未见好转 ， 2月4日转至某当地分院进一步治疗 。患者王某转入某当地分院呼吸内科后 ， 医患沟通告知家属患者病情危重 。患者既往有长期吸烟史 ， 肺结核病史；病程1月 ， 病情快速近展；主要临床表现：刺激性咳嗽、胸闷、气短 ， 入院前平地行走50米左右即出现呼吸困难 ， 口唇发绀；抗生素治疗效果欠佳 ， 症状进行性加重 。入院查体：吸氧4-5L/分 ， 静息状态下 ， 指脉氧饱和度92%-95% ， 床上轻微活动指脉氧饱和度即下降至85%-88% ， 双下肺背部可闻及湿啰音 。2016年2月5日肺CT报告：肺窗：双肺及胸膜下区可见磨玻璃及网格影 ， 部分区域可见蜂窝样改变 。局部肺结构牵拉扭曲 ， 并见牵拉性支气管、细支气管扩张 。纵隔窗：纵膈内未见增大淋巴结 。胸膜未见明显增厚 。诊断：双肺改变 ， 考虑间质性肺炎 ， 支扩 ， 合并感染 。动脉血气分析提示：过度通气 ， I型呼吸衰竭 ， 氧合指数仅有145 。患者近期无明确服药史；风湿免疫指标均为阴性 。白细胞介素-6：34.60pg/ml↑、C-反应蛋白测定：5.00mg/dl↑；呼吸道病原体：肺炎衣原体抗体检测杨颖；EB病毒快速检测：EB病毒衣壳抗原IgG抗体检测>750U/ml↑、EB病毒核抗原IgG抗体检测>600U/ml↑ 。给予心电、血压、血氧监护 ， 吸氧 。诊断考虑为间质性肺疾病合并感染 。给予美罗培南联合莫西沙星注射液 ， 甲泼尼龙抗炎及对症、支持治疗后 ， 病情于3月3日逐渐平稳 。建议患者回家继续应用激素治疗 ， 但患者及家属要求继续留院观察 。2016年3月18日患者受凉后出现发热 ， 血氧分压下降 ， 气短加重 。立即给予美罗培南联合更昔洛韦、卡泊芬净、磺胺抗感染 ， 激素加量至80mg/日 ， 无创呼吸机辅助呼吸等支持对症治疗 ， 但病情改善不佳 。3月23日因血氧分压不能用无创呼吸机维持 ， 予气管插管呼吸机辅助呼吸后转入ICU治疗 。转入ICU后虽经积极抢救 ， 终因病情危重于3月27日宣告临床死亡 。
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法院观点：
医院在对被鉴定人王某的诊疗过程中存在过错 ， 与被鉴定人最终死亡后果之间具有一定因果关系；医院医疗过错与被鉴定人损害结果之间原因力程度 ， 从法医学技术评定立场分析建议为轻微程度范围 。
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