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『』预防尿毒症，肾友控制好这2点比降肌酐更紧急，别搞错重点

【『』预防尿毒症，肾友控制好这2点比降肌酐更紧急，别搞错重点】血肌酐作为反应肾功能的情况的指标之一 ， 还是评估尿毒症的一项重要指标 ， 备受关注 。不少肾友这样留言：医生 ， 我肌酐230还能逆转恢复吗？医生 ， 我肌酐快700了是不是马上尿毒症？等等 。可能大家也有同样的疑惑 ， 肌酐升高了究竟还能不能恢复？是不是一升高就尿毒症了？
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昨天我们讲的降肌酐的注意事项 ， （可看文章降肌酐的“4大秘诀”被公开 ， 避免尿毒症不再难 ， 速看） ， 按照这些方法治疗 ， 肌酐刚刚发生升高的患者 ， 基本可以恢复 ， 长期升高的患者可以稳定住 ， 肾功能进展比较慢 。
其实肌酐二百多、三百多没有太的区别 ， 主要是看肾功能处于哪个阶段 ， 控制肌酐的升高主要是降低体内毒素的水平 ， 而不是单纯的看指标下降 。
预防尿毒症 ， 除了降低毒素水平 ， 控制肌酐升高 ， 更紧急的其实是这两项指标 ， 很可能没有到尿毒症前 ， 这两项指标就已经让肾脏提前“罢工”了 。比尿毒症的危害更大 ， 肾友也要早重视！
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危急指标一：高血压
慢性肾病引起的高血压常发生在肾病3期 ， 肾功能不全之后 ， 此时肾脏刚开始出现受损 ， 调节水钠的作用降低 ， 导致水钠代谢失衡 ， 诱发血压升高 。血压升高对肾脏来说是“致命”的 ， 一方面肾脏内血流情况会受到影响 ， 好比水是身体的生命源头 ， 血液就是肾脏的生命之源 。作为血流非常丰富的器官之一 ， 血压高会造成血液不能及时供应到肾脏细胞 ， 造成缺血缺氧 ， 进而发生肾细胞萎缩甚至坏死的情况 ， 加速肾衰竭的进展 。
另一方面 ， 高血压本身会继发更多并发症 ， 如左心室肥厚、心绞痛、出血性卒中、动脉硬化等心脑血管疾病 。对肾病来说会“雪上加霜” ， 治疗难度增多 ， 生命健康风险也无疑增加 。
所以在很多患者刚确诊病情时 ， 无论是处于早期炎症阶段 ， 病情较轻 ， 还是中后期易出现明显肾功能不全 ， 首先都会要求大家控制血压的稳定 。本身具有高血压的患者一般都坚持服用降压药 ， 没有病史的患者也要服用降压药 ， 不能排斥用药 。
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降压药建议大家可以选择血管紧张素转化酶抑制剂类药物如沙坦和普利都属于这类 ， 同时还有降蛋白、延缓肾功能的作用 。肾功能不全的患者服用这类药物要注意监测血钾、血肌酐这两项指标 。这两类药物不能同时服用 ， 但可以与其他药物联合应用 ， 如钙拮抗剂、交感神经抑制药等等 。
控制血压还要注意日常养成清淡饮食的习惯 ， 严格控制钠盐的摄入量 ， 每天摄入不能超过3g ， 还要注意保持规律的作息 ， 尽量远离烟酒等改掉不易于保持血压稳定的生活方式 。
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危机指标二：高血钾症
与高血压同样是多发生于肾功能不全以后 ， 血钾升高主要是体内电解质紊乱的表现 ， 与肾脏功能下降有直接关系 。
高血钾症是比较突出的症状之一 ， 轻微的血钾升高对造成身体四肢出现麻木的情况 ， 重则引发心脏骤停、猝死 ， 危险程度高 。因此在肾病3期时必须定期查血钾相关指标 ， 血钾超过5.5mmol/L就要重视治疗 ， 超过7.0mmol/L为严重高钾血症 ， 必须服用利尿剂等促进钾离子代谢的药物 ， 否则随时有生命危险 。


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