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医师报■经常面对生老病死，就能从容应对了吗？“关于死亡，如何与患者沟通”未必是个能说明白的话题，作为医护人员( 二 )


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调查显示受访者最想学习的内容是如何与患者及家属沟通严重病情 。
“‘与病魔作斗争 ， 战胜死神’成为医护人员的职业荣誉 。 挽救危重症患者的生命会增加职业荣誉感 ， 一旦无力回天 ， 便对医护人员有严重挫败感 。 ”路桂军指出 ， 这是当前死亡教育最严重的问题 ， 临床医护必然要面对患者的疾病难以治愈 ， 生命走向终结的结局 。
但是 ， 医护人员在面对这些临终患者时 ， 通常不会采取积极的处理方式 ， 能回避就回避 。 一方面是由于他们没有能力处理 ， 另一方面 ， 医护人员自己也未必能从容地正面面对患者死亡 ， 往往还会增加自己的心理压力 。
在路桂军看来 ， 医务人员应该担负起临终患者及家属的情绪抚慰工作 ， 因为殡葬行业的主要工作在丧葬 ， 对家属情绪的关注比较少 。
死亡教育是一个探讨生死关系的教学历程 ， 目的是帮助人们树立科学、合理、健康的死亡观 。 “生为您疗伤 ， 死为您代言”是死亡教育专家对每位医护人员的期盼 。 即患者活着时 ， 医护人员通过医疗手段延长生命 ， 提高生活质量 。 一旦面临死亡 ， 医护人员让患者有尊严地离开 ， 抚慰家属的哀伤 。
“死亡教育不仅仅对于医护人员有意义 ， 对于全民都是有意义的 。 ”王岳说 ， 它对医学生和医护人员尤为重要 。
一方面 ， 医务人员的职业具有奉献精神 ， 如果从事这份职业只为图财 ， 这是可悲的；另一方面 ， 医学到了终点必然要面对死亡 。 所以 ， 医学生和医务人员应该比普通人更擅长谈起死亡 ， 更擅长帮助病人面对死亡 。
试想一下 ， 如果一名医学生和医务人员自己都无法从面对死亡的恐惧中走出来 ， 又如何帮助身患绝症者或年迈濒死的老人呢？
路桂军指出 ， 医务人员对普通民众的死亡教育主要针对个体 ， 帮他们在亲人离世后尽快走出哀伤 。
他记得 ， 曾经有名临终患者对他说：“之所以称你们为白衣天使 ， 是因为在我患病以后 ， 在我最无助彷徨、痛苦孤独的时候 ， 你们的出现能够给我温暖、抚慰、安全的感觉 。 ”对此 ， 路桂军感慨 ， 医学生和从业人员一定要手握两种能力 ， 左手是科学技术 ， 右手是人文关怀 ， 只有如此 ， 未来医患关系才能更加紧密 ， 才能推动整个社会的文明前进 。
医师报■经常面对生老病死，就能从容应对了吗？“关于死亡，如何与患者沟通”未必是个能说明白的话题，作为医护人员
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图源：图虫创意
如何进行有效的“死亡教育”您愿意通过哪些形式接受死亡教育？
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医师报■经常面对生老病死，就能从容应对了吗？“关于死亡，如何与患者沟通”未必是个能说明白的话题，作为医护人员
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受访者最倾向通过专业人士讲解及真实案例接受死亡教育 。
对于医务人员的死亡教育 ， 专家认为更多地应在医学院校补上这一课 。
以北京大学医学部为例 ， 学校会针对研究生开展死亡教育课程 ， 课程内容包括写“遗愿清单”和墓志铭等形式 。
王岳告诉健康界 ， 自己还会组织学生去讨论每个人的遗嘱及医学预嘱 ， 比如财产处置方式、是否希望有尊严地离开以及是否捐献器官等内容 ， 目的是希望学生思考生命的意义 。
北京大学医学人文学院讲师赵忻怡告诉健康界 ， 国外医学院的死亡教育 ， 早期主要是贯穿在社会学、心理学、伦理学的课程 ， 进入21世纪之后 ， 开设死亡教育独立课程的学校逐渐增加 。 在美国 ， 开设独立课程的医学院的比例大概是1/4 。
那么 ， 医务人员又应该如何对患者家属进行死亡教育呢？对患者家属来说 ， 亲临死亡事件也是一次认知死亡的机会 ， 医护人员也会在这个过程产生“共情” ， 从而能更好地认识死亡 ， 与患者沟通 。
路桂军向健康界讲述一件真实案例：
一名50多岁的患者走向生命末期 ， 时常问医生自己是不是“没有希望了” ， 流露出很悲伤的神情 。 他平时觉得自己很豁达 ， 能正确面对生死 ， 但从表现看 ， 他显然还是恐惧的 。 一天晚上 ， 他的情况不太好 ， 他突然问他妹妹：“你今天晚上能不能不睡觉？”他妹妹也明白他害怕死亡 。


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