『』德国研究：新冠患病早期可释放大量病毒
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据StatNews近日报道 ， Medrxiv网站发布的一项德国研究发现 ， 新冠肺炎患者感染早期就可以向外释放大量病毒 ， 这有助于解释为什么病毒会在世界范围内快速传播的问题 。
研究作者 ， 德国慕尼黑联邦国防军微生物研究所Roman Woelfel介绍 ， 为了探究病毒的传染性 ， 研究人员对九名感染者病毒脱落情况进行监测 。除了进行病毒RNA片段测试外 ， 他们还尝试从痰、血、尿和粪便样本中培养病毒 ， 病毒培养实验对于确定人传人感染 ， 以及探究感染者对其他人构成风险的时间长短这一信息至关重要 。
研究人员发现 ， 在患病早期阶段 ， 即患者仍在进行日常活动的时候 ， 他们的喉咙中会排出非常高水平的病毒颗粒 。在第5天之后 ， 除了两个患有更严重疾病的患者外 ， 所有患者病毒脱落率都下降了 。这两个病情更严重的人出现了肺炎的早期症状 ， 在第10至11天左右 ， 他们仍从喉咙中排出高水平的病毒 。
这种病毒脱落的模式与2002—2003年引发疫情的SARS截然不同 ， SARS感染者需病毒侵入肺部深处时才出现病毒的脱落高峰 。
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感染早期即从上呼吸道脱落病毒 ， 会导致病毒传染更难控制 。相对SARS传播高峰期 ， 携带新冠病毒的人高峰期释放的病毒多了1000多倍 ， 这一事实可能解释目前病毒发生快速传播的原因：SARS感染者约8000人 ， 最终疫情得到了控制；而当前全球确诊的新冠感染病例已经超过11万例 。由此可见 ， 新冠病毒的高效传播可能发生在临床症状出现之前 ， 或者与最初的轻微症状同时出现 。
该研究还指出 ， 感染者可迅速产生针对病毒的抗体 ， 通常是在6至12天内 。抗体的快速增长可能解释为什么80%的病毒感染者不会发展成严重疾病 。
另一方面 ， 公共卫生官员和医院一直希望了解已从新冠肺炎中康复 ， 但咽拭子和痰样本检测病毒仍呈阳性的康复患者 ， 他们是否还具有传染性 ， 特别有些人在治疗后几周仍呈阳性 。这些阳性结果是由聚合酶链式反应进行的 ， 该反应可以验证是否存在病毒核酸片段 。只能验证是否患者还在向外排出病毒碎片 ， 但不知道是不是存在活病毒 。
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【『』德国研究：新冠患病早期可释放大量病毒】Woelfel说 ， 轻度感染者患病第8天后 ， 他们的咽拭子和痰标本中不能培养出病毒 。因此 ， 作者指出 ， 对于症状后10天且每毫升痰中病毒RNA拷贝数小于10万的患者 ， 可以出院在家进行隔离 。基于培养结果 ， 他们的感染风险很小 。
研究人员还对粪便样本中的病毒进行检测 。上个月 ， 中国的几项研究在粪便中发现了活病毒 ， 但是否会造成传播还有疑问；本项研究中4名患者的13份粪便样本均发现高水平的病毒片段 ， 但无法培养出活病毒 。该论文补充指出 ， 这些患者症状较轻 ， 他们粪便中找不到病毒不代表其他患者粪便也没有传染性 。
研究人员未能从血液和尿样本中培养出活病毒 。
Woelfel在结论中表明 ， 防控病毒传播 ， 首先应阻断它的呼吸道传播途径 ， 比如保护人们免受他人咳嗽、打喷嚏的影响 。针对粪便样本 ， 我们可进一步研究 ， 新冠病毒是否因因肠道环境作用导致传染性消失 。
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