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[中国医学论坛报今日糖尿病]少吃？多动？哪种方式能改善糖尿病患者的心功能？

糖尿病与心血管疾病的关系密切 ， 且发病均逐渐呈现出年轻化的趋势 。 3月27日在线发表于《糖尿病护理》（DiabetesCare）杂志的一项研究 ， 评估了患2型糖尿病（T2DM）的劳动年龄成人是否存在亚临床心功能异常 ， 并探讨低能量代餐（MRP）或运动训练是否能改善亚临床心功能异常 。
[中国医学论坛报今日糖尿病]少吃？多动？哪种方式能改善糖尿病患者的心功能？
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研究采用前瞻性、随机、开放性、盲终点试验和巢式病例对照研究 。 对无症状的年轻2型糖尿病患者以1:1:1的比例随机分配至常规护理组、有氧运动训练组、低能量（810kcal/d）代餐组 ， 均进行为期12周的干预 。 受试者在基线和12周时分别接受超声心动图、心肺运动试验和心脏磁共振（CMR）检查 。 主要观察指标为CMR测定的左室舒张早期应变率峰值（PEDSR）的变化 。 健康志愿者参加基线病例对照比较 。
研究共纳入87例2型糖尿病患者（年龄51±7岁 ， HbA1c7.3%±1.1%）和36例对照组患者 。 在基线检查时 ， 与对照组相比 ， 患有2型糖尿病的患者有舒张功能障碍的迹象（PEDSR1.01±0.19s-1对1.10±0.16s-1 ， P=0.02） 。 最终 ， 76名2型糖尿病患者完成了试验 ， 包括30例常规护理组、22例有氧运动训练组以及24例低能量代餐组的患者 。
结果显示 ， 低能量代餐组患者的体重减轻了13kg ， 患者的血压、血糖、左室质量/容积和主动脉弹性均有改善 。 有氧运动训练组的减重效果可以忽略不计 ， 但运动能力增强 。 与常规护理组相比 ， 有氧运动训练组的PEDSR增加 ， 但低能量代餐组没有改善 。
【[中国医学论坛报今日糖尿病]少吃？多动？哪种方式能改善糖尿病患者的心功能？】这项研究提示我们 ， 在无症状的劳动年龄2型糖尿病患者中 ， 运动训练可改善患者心脏的舒张功能 。 尽管体重减轻对血糖控制、左室同心重构和主动脉弹性有好处 ， 但低能量代餐并不能改善心脏舒张功能 。


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