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妙手养生堂：诊脉的时候到底要诊些什么？，诊脉方法：举、按、寻

今天我们来学习诊脉的方法 ， 中医爱好者对诊脉特别地感兴趣 ， 病人也觉得特别奇妙 ， 但是从学习的角度来讲 ， 应该说脉是比较难诊的 。 有人这样形容脉诊：“若窥深渊而迎浮云” ， 什么意思呢？就是说好像深渊无底 ， 又好像天空中的浮云没有定准 。 《脉经·序》王叔和说：“脉理精微 ， 其体难辨 ， 弦紧浮芤 ， 展转相类 ， 在心易了 ， 指下难明 。 ”意思是说学脉诊这个东西 ， 看一看 ， 似乎都还蛮有道理 ， 然后把这些脉诊的内容背下来也不是特别困难 ， 但真的到临床上去用 ， 真的到病人身上去用的时候 ， 就觉得特别的难以掌握 。 所以有一个传说 ， 说脉诊必须得老师手把手的教 ， 没有老师手把手的教 ， 是不可能学会脉诊的 。
事实上是这个情况吗？我们讲这个说法肯定是有所偏颇的 。 首先脉诊和其他任何诊法一样 ， 都是需要反复训练和学习的 ， 那种寄希望于说我今天看了脉书 ， 明天就能够非常熟练地掌握脉诊 ， 那是绝对不现实的 ， 需要你细心的去领会 ， 反复的去琢磨 ， 慢慢地你才能掌握这种诊法的技巧 。
妙手养生堂：诊脉的时候到底要诊些什么？，诊脉方法：举、按、寻
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“时间”
早晨病人体内外环境都比较宁静 ， 诊脉选择这个时间最好 。
《素问·脉要精微论》里面讲：“诊法常以平旦 ， 阴气未动 ， 阳气未散 ， 饮食未进 ， 经脉未盛 ， 络脉调匀 ， 气血未乱 ， 故乃可诊有过之脉 。 ”
什么叫平旦？太阳刚从地平线上升起的时候 ， 这个时候气血阴阳没有受到干扰 ， 人体内外环境都比较宁静 ， 这个时间的脉象最准确 。 西医讲究基础代谢 ， 基础代谢什么时候去做？都是没有吃饭之前 ， 刚起床还没有活动的时候 ， 这个时候做的基础代谢最准确 。
但并不是说其他时间就不能诊脉 。 《脉诀刊误》以为：“若诊病脉 ， 则不以昼夜 。 ”也就是因为现在就诊条件的限制 ， 诊脉什么时候都可以 ， 但是有一个要求 ， 就是病人要保持心情平静、气血平静 。
“体位”
诊脉时 ， 病人的位置不论坐卧 ， 手臂宜向左右侧引伸平放 ， 这样血脉的流行较顺 ， 不致影响脉象 。
病人的手臂要伸展不能够受到压迫 。 这个臂应该是平着的 ， 其中还有一个叫做“平心” ， 就是手的位置和心脏的位置相对在一个位置上 。 它和心脏基本上在同一个水平上 。 把手举起来摸脉 ， 那脉肯定不准确 。 所以严格操作 ， 应该是平臂平心 。
“指法”
首先诊脉的时候选用哪个指头呢？就是食指、中指、无名指 ， 三个指头 。 我们按脉的时候 ， 应该要让三个指头处在同样一个水平上 ， 齐平就只有稍微弯曲一点才能平 ， 弯曲大约是45度 。 接触脉应该在什么地方呢？在指目 ， 就是我们的指尖和指腹之间 ， 这就是中医所说的“指目触脉” 。
妙手养生堂：诊脉的时候到底要诊些什么？，诊脉方法：举、按、寻
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“指目触脉”的要求 ， 是现行的《中医诊断学》教科书上教脉诊布指 ， 对医生的要求 。 “指目”在文献上偶尔出现 ， 一般不是医学用词 ， 这个部位其实也没有明确的解剖学定位 。 “指目”一词出于《脉说》 ， 清代叶霖著作 ， 提出“指端棱起如线者 ， 名曰指目 ， 以按脉之脊” ， 只此一句 ， 也不知怎么就成了脉诊金标准进了教科书 。
【妙手养生堂：诊脉的时候到底要诊些什么？，诊脉方法：举、按、寻】在临床实际中 ， 搭脉其实用指腹来摸即可 ， 一条脉的宽窄粗细、跳动情况涉及了周围的筋肉皮脉 ， 靠指目那一点地方很难摸全 。
第二个问题是布指 。 根据中医脉诊的理论 ， 左右手的寸关尺分属不同的脏腑 ， 左寸候心 ， 右寸候肺 ， 左关候肝 ， 右关候脾 ， 左尺候肾 ， 右尺候命门等 。 大家自己把手伸出来 ， 手掌侧立 ， 就可以看到所谓的掌后高骨 。 突起来的这块骨头 ， 就是在手腕的桡侧端 ， 在大拇指后面 ， 这里就叫做关的位置 。


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