#肿瘤#石汉平博士最新文章|：营养状况是基本生命体征（建议收藏）( 四 )
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营养状况决定治疗费用
营养不良的经济学后果是资源消耗增加 ， 医疗费用升高 。 从这个意义上讲 ， 营养状况决定医疗费用 。 文献报告 ， 美国 2009~2014年期间 ， 每年卒中、慢性阻塞性肺疾病、冠心病、乳腺癌、痴呆、肌肉骨骼失调、抑郁及结直肠癌8种疾病 DAM的直接医疗费用为 155亿美元 ， 人均48美元[28
。 比2009~2010年的104亿美元、人均 32美元有明显升高[29
。 2009年欧洲 DAM直接医疗费用为310亿欧元人均约 45美元[30
。 2015 年文献报告 ， 我国每年15 种主要疾病DAM导致的残疾调整生命年（disability-adjusted life years ， DALYs）年均总损失为 610万 ， 而且差异较大 ， 从疟疾的2248到慢性阻塞性肺疾病的1315276 每年的经济学负担（直接医疗费用）为 660亿美元（相当于4470 亿人民币）[31
。 上述文献报道的只是DAM的直接医疗费用 ， 即治疗营养不良的直接医疗花费 ， 没有包括间接医疗费用 ， 如果加上人力成本、工作损失等间接医疗费用 ， DAM 的总负担将是惊人的数字 ， 2009~2010年美国上述 8种疾病 DAM 的年均总负担为1567亿美元 ， 人均508美元[29
。
营养过剩性肥胖同样是一个严重的经济学负担[32
。 美国肥胖患者的人均肥胖直接医疗费用由 2005年的2741美元上升到 2011年6899元[3334
， 2014年美国严重肥胖人群的直接医疗花费是690亿 美元[35
。 研究预测 ， 巴西全国肥胖花费将由2010年58亿美元上升到 2050年 101亿美元[36
。 上述研究说明 ， 营养不足或营养过剩显著增加了医疗费用 ， 而营养状况良好有利于节约医疗费用 。
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小结
人类健康的终极体现是活得更好、活得更久 ，患病更少、花费更少 ， 上述四大健康目标都与营养状况密切相关 。 营养状况是影响乃至决定上述四大健康目标的独立影响因素 。 与传统的体温、脉搏、呼吸和血压四个基本生命体征相比 ， 营养状况与人体健康 ， 特别是患者的临床结局的关系或许更加密切 ， 从这个意义上讲 ， 营养状况即使不是更加重要的生命体征 ， 也是与体温、脉搏、呼吸和血压同等重要的基本生命体征 ， 应该在所有的患者入院时常规评估并记录 ， 现行体温单中应该增加营养状况 。
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