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血液科医生史淑荣■过敏性紫癜如何验血检查过敏原？史淑荣工作室整理

过敏性紫癜是一种以侵犯毛细血管和细小动脉为主的坏死性小血管炎综合征 。 由于发病机制不清 ， 多种致敏因素可诱发本病 ， 包括感染（细菌、病毒、支原体寄生虫）、食物（牛奶、鸡蛋、鱼虾）、药物、花粉、咬虫、预防接种等都可使具有过敏素质者发生本病 。
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过敏原的检测包括体内试验和体外试验两种特异性诊断方法 ， 对指导患者的治疗和预防均具有重要意义 。 体内试验就是在人体上进行试验的过敏原诊断方法 ， 目前临床常用的有皮肤试验、激发试验等 。 体外试验就是采集患者的血液、分泌物等在体外做检查的过敏原诊断方法 ， 目前临床上常用的主要有特异性抗体水平检测、体外激发试验、分子组分检测等 。
血清特异性IgE（免疫球蛋白E）抗体水平的检测是体外检测过敏原的常规项目 。 血清过敏原检测是采用特异过敏原IgE诊断试剂盒的一种体外检测方法 ， 可一次性检测几十种特异性IgE及血清总IgE水平 。 一般取患者静脉血5mL,通过实验室仪器检测血液中的IgE来判断过敏反应 。 由于多数过敏反应是由IgE介导的 ， 可靠性高 ， 特异性好 ， 敏感度高 。
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特异性IgE检测为何有差异
目前 ， 可用于特异性IgE的检测方法包括放射性过敏原吸附试验法、酶联免疫吸附测定法、荧光酶联免疫分析法、免疫印迹法、免疫捕获法、化学发光免疫分析法、芯片技术等 。 临床上普遍采用的标记免疫分析技术 ， 其原理是：如果患者血清中有针对某种过敏原的特异性IgE,就能与固相化的过敏原试剂形成“过敏原-特异性IgE”的复合物 ， 再加入用作标记的抗人IgE抗体 ， 从而形成了“固相化的过敏原-患者的特异性IgE-标记的抗人IgE抗体”的复合物 ， 最终利用各种标记分析法定性或定量检测出患者血清中的特异性IgE 。
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相较于皮肤试验 ， 血清中特异性IgE的检测有很多优点 。 比如安全性高 ， 不受对症用药、病情程度限制 ， 结果客观、可定量等 。 但无论何种检测技术都需要专门的仪器 ， 报告周期较长 ， 费用也较高 。 由于目前特异性IgE的检测方法繁多、标准不一 ， 造成了检测技术或设备厂家不同 ， 所得出的检测结果其敏感度与特异度也各有不同 。 因此才会出现同样是特异性IgE检测 ， 同一患者、同一时期 ， 在不同医院的检测结果会有差异 。
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