「烟雾病」医生分析：出现无症状感染和复阳，为控制疫情需要全民检测吗？
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关于新型冠状病毒的疫情 ， 目前国内的疫情控制状况还是非常好的 ， 如果再与国外目前的疫情形势一比较 ， 那就更让人觉得安心许多了 ， 就连疫情最初爆发的武汉地区 ， 也已经连续多日没有报告新增病例了 ， 这可以说是一个非常可喜的状况 ， 但近期相关报道也显示 ， 在排查新冠病毒感染者的时候 ， 核酸检测呈阳性而无症状的感染者是不上报的 ， 而且还出现了一些复阳的病例 ， 面对这样的一些情况 ， 有些朋友又有些恐慌了 ， 这些“无症状感染者”还有“治愈后复阳患者” ， 会不会具有传染性 ， 再次引起疫情的发展呢？甚至有的朋友提出了 ， 安排所有人全部都进行核酸检测的想法 ， 面对这种问题 ， 我们确实应该积极重视 ， 但要说全民核酸检测 ， 只能说 ， 这是不现实也没有必要的 。
无症状感染者的问题值得重视所谓无症状感染者 ， 是指感染了新型冠状病毒 ， 但没有出现任何症状的情况 ， 按照新冠肺炎的确诊报告原则 ， 对于这部分无症状的感染者 ， 是不包含在新增确诊病例中的 ， 通常情况下 ， 无症状感染者都是通过发病患者的密切接触人群流行病学调查 ， 以及传染源追溯、聚集性疫情等调查发现的 ， 对于无症状感染者 ， 一般需要进行隔离 ， 但并不纳入确诊病例中 ， 在隔离期结束后 ， 会进一步检查无症状感染者的抗体以及病毒感染转阴情况 ， 如果在隔离期间出现临床症状 ， 就会转为确诊患者进行收治 。
无症状感染者具有传染性吗？对于这个问题的答案是肯定的 ， 实际上 ， 在全国各地的疫情防治过程中 ， 就出现了多例无症状感染者传给他人 ， 而他人发病的情况 ， 由于感染了新冠病毒有没有症状 ， 因此无症状感染者的隐蔽性更强 ， 反而更值得引起重视 。
无症状感染者的传染性更小吗？目前对于这个问题 ， 还有待进一步的研究确认 ， 从目前的研究来看 ， 病毒感染人的初期 ， 是病毒表达量最高的时期 ， 也是传染性最强的时期 ， 这种传染性 ， 基本与临床症状无关 ， 不管是无症状感染者 ， 还是有临床症状感染者 ， 其感染初期都是传染性最强的阶段；3月20日 ， 顶级医学期刊Nature上发表的一篇论文则指出：“30%-60%的新冠感染者无症状或者症状轻微 ， 但他们传播病毒的能力并不低 ， 这些隐性感染者可能会引发新一轮的疫情大爆发 。 ” ， 因此 ， 对于无症状感染者 ， 我们并不能想当然的认为其病毒的传播性就更低 。
由于无症状感染者具有一定的隐蔽性 ， 同时也有可能造成病毒的传播 ， 因此 ， 对于无症状感染者的流行病学调查以及相关研究就显得尤为重要了 ， 这也是下一步我们做好疫情防控 ， 除了严防境外输入之外的又一个重点 ， 对于这一点 ， 个人有以下几点建议——
1. 文献称约有30%的新冠感染者是无症状的 ， 小样本的统计数据还不能得出确定的结论 ， 我们应该通过流行病学调查 ， 弄清无症状感染者在所有新冠病毒感染者中到底有多少 ， 比例高不高？
2. 建议对无症状感染者进行隔离后的检测并进行追踪监测 ， 确认是否有一部分会很快产生抗体 ， 而有一部分是病毒一直处于潜伏期 ， 体内却没有产生抗体 ， 在这部分感染者身体免疫力低下时 ， 会不会出现临床症状？
3. 对于无症状感染者 ， 在条件允许的情况下 ， 建议进行病程研究 ， 确认其体内病毒量在哪天达到高峰 ， 用多长时间无症状感染者能够清除体内病毒等问题 ， 当然由于其隐蔽性较强的特点 ， 想做到这一点有点难 。
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