健康小小科普：还有这些原因，引起偏瘫的原因不只是中风
肢体一旦发生偏瘫 ， 不管是急性发生 ， 还是亚急性发生 ， 相信很多没有学过医学的人都会认为是中风发生了 ， 这样的观点是片面的 。 偏瘫不一定是中风引起 ， 只不过中风引起的较为常见罢了 。
就拿中风最常见的偏瘫来说 ， 如果发生一侧偏瘫 ， 刚开始可能较轻 ， 以后时好时坏 ， 呈波动性加重；或者从开始就一直进行性加重直至完全偏瘫 ， 脑梗死或者脑出血的诊断还是应当首先考虑的 ， 但需要进行头颅CT或头颅核磁共振（MRI）进一步检查明确 。
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但有些肢体偏瘫的发展可能没有那么快 ， 病程进展有时可达数周或数月 ， 在这种情况下就要进行进一步评估鉴别了 。
首先 ， 就是需要与脑肿瘤鉴别 。 恶性肿瘤从总体上来说多见于老年人 。 脑子里可以长肿瘤 ， 各器官系统的肿瘤也可以转移到脑内 。 不论是脑内的原发性肿瘤或是转移瘤 ， 若是在大脑半球 ， 随着瘤体增大 ， 均有可能出现进行性偏瘫的症状 。 由于颅腔的容积是一定的 ， 瘤体的占位效应及对脑脊液循环通路的压迫势必造成颅内压力增高 ， 引起头痛、呕吐等颅高压增高的症状 。 这些症状在脑中风发生伴脑水肿时同样可以出现 ， 因此 ， 如果不做进一步特殊检查 ， 有时很难区分这两种疾病 。 在我们中风预防门诊 ， 因为肢体进行性偏瘫发现了脑内肿瘤 。
除了脑肿瘤以外 ， 还有一种疾病叫作"慢性硬膜下血肿" ， 多见于老年人 ， 多因外伤所致 ， 也会引起进行性偏瘫 。 但因为外伤轻微或者时间久远而往往会被遗忘 ， 故也需要与中风引起的偏瘫相鉴别 。
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【健康小小科普：还有这些原因，引起偏瘫的原因不只是中风】实际上 ， 不仅慢性进行性偏瘫 ， 就是进展较快的偏瘫有时也不一定就是中风引起的 。 我在急诊就会经常遇见因为低血糖反应导致的肢体偏瘫的病例；也曾经遇见过因为脑炎表现为亚急性进展性偏瘫的病例 。 此外 ， 像脑脓肿、脑寄生虫病等也都可以呈现亚急性或慢性进展性偏瘫的发病表现 ， 这在上海市医学会组织的全市病例讨论中经常也会遇到 。 所以 ， 不要以为进行性偏瘫就是脑血栓形成引起的 ， 还是应当到专业的综合性医院检查后作出明确的诊断 ， 以免延误治疗 。
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