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『肾上线』却依然得肾衰竭？背后原因，高血压朋友一定要注意，坚持服降压药

原创陈志斌肾上线
【『肾上线』却依然得肾衰竭？背后原因，高血压朋友一定要注意，坚持服降压药】血压高长期得不到良好控制 ， 是导致尿毒症最常见的病因之一！随着现代人健康意识的提高 ， 很多人已经意识到坚持吃降压药的重要性！
而今天陈志斌医生跟我们讲述的这位患者 ， 一直坚持服降压药 ， 却依然患上肾衰竭 ， 这是怎么回事？赶紧来看看！
『肾上线』却依然得肾衰竭？背后原因，高血压朋友一定要注意，坚持服降压药
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患者是位73岁的奶奶 ， 因“恶心呕吐、乏力 ， 肌酐高”来我科就诊 。 发现时血肌酐达435umol/l ， 双肾弥漫性病变伴萎缩 。 经过一番检查后 ， 我们确诊她为慢性肾脏病5期 ， 终末期肾衰竭 ， 也就是常说“尿毒症” 。
家属辗转了几家医院 ， 均不愿意接受最终的“判决”结果：“大夫 ， 您再看看 ， 有没有可能查错了？这不可能！”
8年前 ， 这位奶奶查出了高血压病 ， 当时肌酐没有发现问题 ， 医生给她开了“依那普利”降血压 。
奶奶非常“听话” ， 一直坚持吃 ， 从不随意间断 。 家属认为：“又不是没吃药 ， 吃药后在家量血压控制得也不错 ， 怎么还会发生尿毒症呢？”
但很可惜 ， 他们忽视了非常重要的一点：吃着依那普利期间 ， 没有定期复查肾功能！
依那普利、雷米普利、贝那普利等“普利”类降压药（ACEI） ， 是临床常用的一线降压药 ， 然而 ， 使用这类药物时必须定期复查血肌酐 ， 以及血钾和血压 。
从原理上来说 ， 普利类降压药同时扩张肾入球小动脉和出球小动脉 ， 对出球小动脉的扩张作用大于入球小动脉 ， 这会让肾灌注减少 。
老年人本身血管弹性不好 ， 不少老人还合并肾动脉硬化、肾动脉狭窄 ， 如果服药后出现肾脏血流量大幅度减小 ， 血肌酐升高大于30% ， 医生需要考虑减量降压药或者停药 ， 这样处理后 ， 肾功能一般又能恢复 。
然而 ， 这位奶奶在初次检查肾功能没问题 ， 后续治疗期间也坚持用药 ， 但偏偏没有定期复查血肌酐 ， 结果引发这么严重的后果！8年后再查时 ， 肾脏已经不可逆的慢性损伤 ， 无可挽回 。
高血压不仅伤肾 ， 它还会引起心、脑、眼睛等多个靶器官遭殃 。 比起高血压对靶器官的损害 ， 降压药的副作用可以说是非常小 ， 在医生指导下坚持使用降压药 ， 能保护心脑肾等全身重要脏器 。
『肾上线』却依然得肾衰竭？背后原因，高血压朋友一定要注意，坚持服降压药
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但即便副作用再小 ， 用药期间不复查 ， 吃任何降压药都一样有危险！医生需要根据患者对药物的反应、指标变化 ， 来确定用药方案是否合适 ， 适当调整 。
医患互相配合 ， 才能充分利用药物的正作用为咱们治病 ， 同时避免或者减小其副作用发生！
因此 ， 在此也提醒广大高血压朋友：如果你正在使用降压药 ， 坚持用药 ， 不擅自停药的同时 ， 一定不要忘了定期去复查 ， 如肾功能、电解质等指标 ， 也不要忘了把你服药后的反应 ， 比如有没有头晕头疼等情况 ， 及时告知医生 。


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