肺癌|体内的癌细胞是怎么被清除的？医生有五大“利器”
本文专家：刘安文 ， 南昌大学第二附属医院肿瘤科主任
初确诊癌症患者往往对常见肺癌治疗手段并不了解 ， 甚至对治疗存在不少误解 。 本文对话南昌大学第二附属医院肿瘤科主任刘安文教授 ， 帮助患者了解当前肺癌治疗手段以及根据分期的应用 ， 和医生一起共同找到适合自己的治疗方案 。
问：很多患者家属考虑到患者不能承受患癌这种坏消息 ， 还会改病例或隐瞒病情 ， 您觉得这样可以吗？
刘安文教授：作为一个肿瘤科医生 ， 我其实并不主张家属不告诉病人本人他得了癌 。 一方面 ， 病人有自己的知情权 ， 对自己的生命有自主的权利 。 另一方面 ， 治疗中 ， 只有知道自己的病情 ， 医生才能够跟病人充分去沟通 ， 让患者配合治疗 。 同时患者知情后 ， 医生帮助他树立信心 ， 也对治疗非常有帮助的 。
我常会对医护人员和家属说 ， 首先要让肺癌患者了解肺癌 ， 注意沟通中不要将情况讲得较为严重 。 同时根据他的病情、肺癌的病理类型还有分期状况 ， 告诉患者治疗方法 ， 以及要采取的措施 。 每种治疗手段预后如何 ， 要学会拿数据和患者沟通 ， 最重要的是帮助患者建立战胜病魔的信心 。
“一旦得了肿瘤就是判了死刑”是个误区 ， 这个观念应该要纠正过来 。 这种观念造成一些病人得了肺癌 ， 家属就觉得到了晚期已经没办法了 ， “很多人都是治死的” ， 认为肿瘤的治疗只有坏处 ， 没有好处 。
事实上 ， 肿瘤 ， 尤其是肺癌的治疗 ， 已经有了很多的突破 ， 早期的肺癌目前治愈率已经很高 ， 一些晚期的肺癌的病人也有长生存的病例 。 比如IV期肺癌的病人 ， 哪怕没有基因突变 ， 经过免疫治疗也可以使一部分病人得到一个长生存 。
了解这些情况后 ， 患者也会有信心面对治疗 。 积极的态度对于治疗帮助是不言而喻的 。 一般肺癌患者 ， 在最初发现自己得了肿瘤时都会有恐惧感 ， 心里非常抵触 ， 这个时间大概是一周到两周左右 ， 后来求生的欲望开始帮助他们振作 。
所以帮助家属和患者沟通 ， 共同建立起他们对于肺癌的一个正确认知并配合治疗 ， 树立抗癌信心 ， 也是我们医生的职责 ， 是我们给患者治疗的关键一步 。
问：我们常常听到“放化疗” ， 所以不少患者觉得放疗和化疗原理和不良反应都差不多 ， 也不分清楚这些治疗方式 。 目前常见的肿瘤治疗方式都有哪些？
刘安文教授：肺癌的治疗包括手术 ， 放疗 ， 化疗 ， 靶向治疗 ， 免疫治疗 。 5个治疗手段很多时候需要互相结合 ， 而不是作为独立的治疗手段 。
手术是局部治疗 ， 用刀把我们看得见的肿瘤全部清除掉 。
放射治疗是用射线照射杀死癌细胞 ， 也属于局部治疗 。 虽然放疗会导致周边正常器官受到照射 ， 也有一些毒副作用 ， 但这些毒副作用都是局部的 。
化疗是一种细胞毒性的药物 ， 它在杀伤肿瘤细胞的同时 ， 对正常细胞也有一些杀伤的作用 ， 所以它毒副作用主要是骨髓、胃肠道等等这些不良血液学的不良反应 ， 化疗的毒副作用相对较多 。
靶向治疗主要是针对肿瘤细胞的主要靶点 ， 当然如果正常细胞也有靶点 ， 也有一些毒副作用 ， 但总体来说它比化疗的毒副作用是要轻很多 。
免疫治疗是动用机体的免疫的状态激活机体的免疫细胞 ， 使它有更多的一些细胞能够杀死肿瘤细胞 ， 而且把肿瘤细胞表面能够逃避T细胞杀伤的这些因子 ， 全部都克服掉 ， 从而使肿瘤细胞得到一个杀伤 。 它也会带来一些毒副的作用 ， 因为免疫的过度的激活也会误伤一些正常的器官 ， 导致一些免疫相关的不良反应 ， 但整体来讲 ， 发生概率也远远低于化疗 。
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