318斤孕妈产子，手术床躺不下！诞下10斤多大胖仔
318斤超重孕妇产子 ， 到底有多难？近日 ， 镇江江苏大学附属医院（又名镇江江滨医院）产科迎来一位超重准妈妈 ， 体重高达159公斤 ， 七八个人合力才能将她抱上手术床 。
14日 ， 院方告诉采访人员 ， 这名“超级妈妈”的超级体重 ， 带来的是一系列超级麻烦：妊娠合并肥胖症、糖尿病、巨大儿……各类问题接踵而至， 医护团队如何接招？用实力解难题！江大附院产科、麻醉科、新生儿科多科医护携手 ， 最终拼得母子平安 。 采访中 ， 参战医护不约而同感叹：太艰辛！我们真的“太难了” 。
孕前体重已达250多斤
孕期又暴涨60斤
院方介绍 ， 26岁的陈冉（化名）孕前已属肥胖体质 ， 250多斤的她 ， 怀孕后在饮食上也没有节制 ， 肚子一天天大了起来 ， 体型也日渐“膨胀” 。 7月底孕检时 ， 又查出妊娠期糖尿病 。 在该院产科主任医师张群的密切关注和管理下 ， 陈冉平稳进入孕后期 。
文章图片
“何时终止妊娠 ， 是我们遇到的第一个难题”， 张群主任说 。 妊娠合并肥胖症、糖尿病并非儿戏 ， 两者大大增加了流产、早产、死胎、死产、巨大儿、肩难产、出生时损伤、以及胎儿先天性异常(特别是神经管畸形)、自闭症、成年后肥胖及相关代谢性疾病的发生风险 。
经过讨论和评估 ， 最终决定在孕37周时为陈冉行剖宫产分娩术。 而此时的陈冉 ， 体重已经达到了318斤 。
超级体重引发超级难题
这群医护各展绝技 ， 轻松“接招”
手术床睡不下 ， 怎么办？手术室“私人订制”专用床 。 陈冉入院后 ， 第一个问题抛给了手术室 。 300多斤的体重 ， 手术床可以承受 ， 但床的宽度并不足以让陈冉躺下 ， 怎么办？
既然宽度不够 ， 那就手动给床“加宽” 。 工作人员找来两块手术护板 ， 固定在床的两侧 。 经过反复试验 ， 确定其牢固性和稳定性后 ， 该问题得以解决 。
文章图片
但另一个问题 ， 接踵而至 。 脂肪过多堆积 ， 麻醉医生难辨椎间隙 ， 又当如何处置？新技术加持 ， 麻醉关一次过 。
该院麻醉科李志庆主任医师与陈利主治医师告诉采访人员 ， 陈冉的麻醉难点在于 ， 如何将穿刺针的针尖准确穿刺到充满脑脊液的蛛网膜下腔 。 对于体型正常的患者 ， 腰椎穿刺针只需刺入约4-6cm深 ， 就可到达蛛网膜下腔 。 但陈冉超声下测量深度大概为8.5cm ， 由于脂肪的过多堆积 ， 造成麻醉医生辨别椎间隙困难 。 如采用常规“经验性穿刺”法 ， 不但穿刺次数多、病人痛苦大 ， 且最终失败的风险高 。
文章图片
如此一来 ， 麻醉医生只能冒险“盲穿”吗？当然不是！超声技术的引入 ， 让这类棘手的问题也能迎刃而解 。 期间 ， 利用超声技术对产妇的脊椎间隙进行B超定位 ， 找出合适的椎间隙 ， 并通过B超持续引导穿刺针 ， 成功对产妇实施腰椎麻醉操作 。
采访人员获悉 ， 目前超声技术已经在江大附院麻醉科推广应用 ， 成为麻醉科医师的另一双“眼” ， 为多种手术提供了麻醉及镇痛需求 。
太胖手术切口容易裂开 ， 怎么办？
考验技术的时候到了
对于这种超重的孕妇而言 ， 切口横开还是竖开？怎样防止切口裂开？都是头疼的问题 。 产科张群主任医师和马小艳副主任医师反复沟通 ， 最终制定了手术方案 。
首先 ， 切口还是选择竖开 ， 这样暴露会更方便一些 。 其次 ， 是切口的愈合问题 。 对于这种重度肥胖症合并糖尿病的产妇而言 ， 伤口难愈合 ， 也极易裂开 ， 要规避这些问题 ， 非常考验术中的技术和术后的管理 。 手术中 ， 张主任采用了减张缝合技术 ， 减轻伤口的张力 ， 从而保证组织的愈合 。
推荐阅读
- 血脂：有麻辣烫、炸鸡等 产检时血脂超标十倍 血如“牛奶” 孕妈一天点四次外卖
- 耻骨|韧带痛、耻骨也痛，从来没有这么痛过，痛了两个多星期了！”厦门孕妈崩溃：“孕晚期各种不舒服
- 田朴珺|王石妻子田朴珺胖了14斤，网友怀疑她秘密产子，正努力恢复身体
- 山东|山东一孕妈护士抱着奔向门诊患儿满脸通红
- 下肢|孕妈：我也这样啊~朱丹二胎待产因一事上热搜
- 方式|孕妈也别用这4种方式保暖，容易让胎儿缺氧进入冬季就算再冷
- 护士误拿打胎药给17周保胎孕妈服下，洗胃结果不理想，丈夫：胎儿不打算要了
- 妈妈|酸甜苦辣咸各有各的好孕妈妈爱吃酸代表什么？孕期口味不同
- 已婚女网恋产子因怕丈夫知情将孩子丢垃圾堆致死，获刑十年半
- 胎儿|孕期感冒对胎儿有影响吗？孕妈妈感冒了该怎么办呢？