高催乳素血症(中国高催乳素血症诊疗专家共识) _小知识

高泌乳素血症(中国高泌乳素血症诊治专家共识) 。
由于女性催乳素(PRL)首先影响卵巢功能，是妇科生殖内分泌的常见病，女性高泌乳素血症患者的诊治有其自身特点。为此，中华医学会妇产科分会内分泌学组于2009年更新共识，形成了《女性高泌乳素血症诊治共识》，为临床医生提供参考。

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高角色血症的定义。
各种原因引起的外周血中PRL水平持续升高称为高泌乳素血症。正常育龄妇女血清中PRL资源网络水平一般低于30 ng/ml(即1.36 nmol/L) 。标准化的血样采集和稳定准确的实验室测量对判断高血钾非常重要。每个实验室应根据自己的数据确定血清催乳素水平的正常范围。
【高催乳素血症(中国高催乳素血症诊疗专家共识)】

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高血压的原因。
HyperPRL是一种临床病理生理状态，而不是疾病。高泌乳素血症可由许多生理、药理和病理条件引起。
1生物原因
2.制药合理性
拮抗下丘脑多巴胺或增强PRF刺激引起高眼压的药物有很多。见表1 。

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3疾病原因。
包括下丘脑或邻近部位的疾病，垂体疾病(如垂体腺瘤，空蝶鞍等。)，原发性甲减、慢性肾功能不全、肝硬化、肝性脑病、异位PRL分泌、胸壁疾病或慢性刺激乳房、多发性内分泌瘤I型等。
4特发性。
指伴有症状的血PRL水平轻度升高，但尚未发现血PRL水平升高的原因。可能是PRL分泌细胞弥漫性增生所致。据报道，20%的患者随访6年后自然恢复，10% ~ 15%发展为微腺瘤，而发展为大腺瘤的患者较少见。

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高尿酸血症的临床特征。
1 .临床表现。
(1)月经紊乱和不孕，(2)泌乳异常，(3)肿瘤压迫症状等。
20实验室检查。
育龄妇女出现月经紊乱时，应常规测定血清LH、FSH、PRL、雌二醇、睾酮和孕酮。测量血液PRL水平时，对采血有严格要求:早上吃肚或吃纯碳水化合物早餐，上午9~11点到达，先坐醒半小时，再采血，力求“一针见血” 。，以尽量减少压力。结果应结合临床实践进行解读。同时测定其他五种生殖激素有助于确定月经失调的其他原因。血清LH、FSH水平正常或偏低，血雌二醇水平等于或低于卵泡早期，睾酮水平不高。为了明确高尿酸血症的病因，需要进行血hCG、甲状腺功能、其他垂体激素、肝肾功能、盆腔b超、骨密度等检查。
31影像学检查。
MRI对软组织分辨率高，无放射损伤，在消除或确定垂体柄受压、垂体PRL微腺瘤和空鞍泡病等鞍区疾病的定性和定位诊断方面具有明显优势。MRI是鞍区疾病首选的影像学检查方法。平扫和增强MRI对病变的检出率较高，有时应在鞍区进行动态增强MRI以鉴别微腺瘤。增强CT检查对确认微腺瘤或识别其与周围结构的关系不太敏感，在磁共振检查条件不具备时可选择。
4资源网络2其他。
怀疑有巨大腺瘤或压迫症状的患者应常规筛查视野，这对确定垂体腺瘤的延伸位置有意义。其他垂体激素基础水平的测定有助于了解治疗前后疾病累及范围和控制情况。

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高泌乳素血症的诊断和鉴别诊断。
13诊断。
高尿酸血症的病因及诊断步骤见图1 。

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图1高尿酸血症的病因及诊断步骤。
24鉴别诊断。
1PCOS
主要病理生理特征是高雄激素血症和高胰岛素血症。最常见的症状是月经稀少。非肥胖的PCOS患者血液中LH水平升高，而肥胖患者常出现糖脂代谢异常，血液中雌二醇水平相当于中卵泡期。血清催乳素水平略有升高。超声检查显示卵巢体积> 10 ml，鞍区影像学检查未见异常。应使用PCOS，通常不需要溴隐亭。
2其他垂体肿瘤。
GH瘤可有高血供和溢乳，但其体型或外观有特征性，可通过血GH功能试验进行鉴别。无功能垂体肿瘤压迫垂体柄导致血催乳素水平中度升高。多巴胺激动剂治疗后，血PRL水平下降，但瘤体未缩小。磁共振检查也有助于鉴别诊断。
3/
临床表现与垂体腺瘤相似，但程度较轻。三分之二的患者内分泌检查正常。鞍区MRI检查可以鉴别。