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保持中医特色 中医精准医疗的未来方向

健康知识中医医学精准

“精准医疗”计划最早由美国提出 。随后，中国成立了精准医学战略国家专家委员会，中国版精准医学计划也将启动 。由此，“精准医学”成为席卷全球的医学发展新热潮，医学界可能会从原来的循证医学走向精准医学 。
作为具有数千年历史的中医，如何认识精准医学，如何将精准医学应用于临床，如何走一条具有中国特色的精准医学之路，是中医学者需要深思和探索的新课题 。
根据美国国立卫生研究院的定义，精准医学是基于对个体基因、环境和生活方式的理解而产生的一种新兴的疾病治疗和预防方法 。
其基础是个性化诊断，核心是个性化医疗，以基因测序等检测诊断技术的成熟和人工智能、大数据分析技术的快速发展为支撑 。通过基因筛查，可以诊断或预防遗传性疾病，检测疾病谱的变化和基因-环境相互作用，进行流行病学干预 。
精准医学的启示
搭建交流平台 。
医学开始关注人、相关生活方式、生活环境等外界因素在疾病发展中的作用，这是开始重视系统论和整体论的发展趋势 。
整体论和系统论是中医的特点，这充分说明现代医学在研究模式上与中医接近，而不是否定 。这也是对中医价值和魅力的一个侧面印证，这种发展趋势搭建了中医与现代医学的交流平台 。
适合个体化治疗
要实现对疾病的预测，需要了解个体的遗传和基因组信息，如遗传病、肿瘤等基因测序筛查 。
每个人(或患者)的基因组、蛋白质组、代谢组学等内在因素和外在影响不同，需要制定个体化的预防和治疗方案，如药物遗传学和生物标志物核心支持技术，已成为个体化用药的重要参考 。
因此，精准医学强调个体差异和个体化治疗的理念，符合中医个体化治疗思想 。由于每个人(或患者)的阴阳杨琪和气血及特点不同，其病因、病机、发展及转归也不会相同，因此需要个体化治疗 。因人而异，因病而异，因证而异，因时而异 。
天人相应的中医思想 。
精准医学不仅关注个体，还研究个体所处的环境，因为疾病不仅与个体基因有关，还与基因和外界环境密切相关 。研究证实，除了遗传病(如罕见病)外，大多数疾病都是多基因的，与后天环境有一定关系 。
根据世卫组织的研究，在影响健康的诸多因素中，基因的权重仅占15% ~ 20%，而生活方式等非遗传因素高达60% 。这个内容和中医的天人相应是一致的 。中医认为人类是自然的一部分，顺应时空很重要，就像《灵枢岁露》说的：“天人相通，对应日月 。”003010“从其气，则和谐；从其气，其病” 。因此，精准医学的内容与中医的天人相应思想不谋而合 。
结合中医最大化发展 。
“精准医学”的发展极大地推进了一些疾病的控制和治疗，尤其是那些由局部因素决定的疾病 。
但要在临床上全面推广，还有很长的路要走 。例如，基因组数据和临床医学信息之间的集成，基因组数据不能
与现代医学相比，中医有着较为完整的理论体系和成熟的思想方法，并在临床上得到长期验证和实施 。借助中医药的理念和方法，有助于精准医学基础研究和应用技术的定位，药物靶向的精准，促进其发展 。
通过以上分析，精准医学的指导思想与中医天人相应的理念不谋而合，个体化理念与中医个体化治疗不谋而合 。其理论体系和方法有助于精准医学的研究方向 。这就决定了中医必然要走一条中国特色的精准医学之路，在世界精准医学中占有一席之地 。
中医精准医学的探索与思考
以辨证论治为核心的精准医学探索
辨证论治体现了个体化医学 。比如中医强调辨证，强调个体特征对疾病的影响 。治病时，有“同病异治”和“异病同治”的区别；考虑到环境、季节、个体的差异，治疗应以“因地制宜”、“因时施治”、“因人施治”为主 。这种思想或理论具有一定的代表性和实用性，但在辨证论治方面存在一些问题需要深入思考 。
1.摆脱人与自然的对应
万物(包括人)存在于自然(宇宙)之中，与整个自然(宇宙)相连 。正如《素问五运行大论》所说“天地相合，万物六化”，《素问至真要大论》说“人体的构成和生命活动是整个自然界的一部分，与自然界是一致的、相通的、密切相关的” 。
万物(包括人)来源于天地之性 。比如女性月经周期与月经期一致；人体脏腑的气血随着昼夜阴阳的盛衰而相应变化，等等 。这些不仅是由人体本身决定的，也是一样的
时还受制于日月星辰、昼夜四时 。因此，事物（包括人）的现象层面，不仅仅是事物自身的形体，它同时还是宇宙整体在事物身上的“映射” 。


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