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保持中医特色 中医精准医疗的未来方向( 二 )

健康知识中医医学精准


但辨证论治是以症状和体征表现于外的现象为切入点，而这些现象（症状）是人应自然时空的结果 。
其因为失去了传统中医整体观（天人相应）的思维，导致对现象与本质之间认知的误差，也决定了辨证论治从开始就存在一定片面、局部的认知 。由此可见，以这些症状归纳综合的“证”，很难反映问题的本质（病因），最终导致辨治结论缺乏精准 。
2.无证可辨困惑
现代中医的辨证施治体系前提是有证（症）可辨，如果病患是毫无症状、体征的潜在疾病的治疗或养生保健，辨证论治体系则无力，尤其是面对现代医学的疾病谱和诊疗辅助技术，其已逐渐显露出“无证可辨”或者不够精细准确的缺陷，缺乏客观“量化”指标而不被学术界认可的现状 。
现代科研为代表的精准医学探索
现代医学基于还原分析的理念，从宏观走向微观，从系统、器官、组织、细胞、分子层面发展的过程，形成了庞大的学科体系，这一过程更深深影响到了中医者的思维，以至于认为只有建立看得见、摸得着的人体组织、细胞、分子基础上的认识才是科学的，并在这一道路上开展了不同形式的科学研究，如运用数学理论以及数据挖掘的方法量化中医，还包括中医理、法、方药等方面的数学模型的建立、利用数学方法研究中医以及中医药量化研究等 。
从某种形式上讲，这些研究确实为中医精准医学提供了方法与参考 。但对这个特殊的、肉体与精神共存的人体而言，对其状态的精准把握并非测量方法和测量仪器“精准”度所能实现的，更多的与我们作为参照系的状态描述系统的层级、包含状态变量的总数有着更为至关重要的联系 。
一个状态描述系统的层级越低，引入的参量总数越多，采用它要实现“精准”辨识的难度就越大 。从这个角度讲，这一背离了中华传统人文思维模式的科研道路注定是要失败的 。
未来中医精准医学的方向
保持中医特色
实现中医的精准医学，必须尊重中医的思维，保持中医的特色，将天人相应整体观落实到临床上 。尊重个性差异，专于个体化治疗；一时一法，一人一方 。
精准理论与实践体系
欲保持中医特色，实现精准医疗目标，必须有一套完整、系统的理论与临床体系，将上述理念具体化，实践化 。
如天人相应思想，用之于临床实践就必须将天人相应的内涵，以及天地时空如何表达、描述，人的身体如何表示，天人之间如何相应等借助一定符号（如干支、历法等）阐述并具体化，形成天人相应的时空模型、体质模型 。
同时，针对病理状态的“精准”药物，亦借用上述符号来阐述药物性味与功效，建立以干支为符号的类似直角坐标系的药物模型；并通过对生理、病理，包括某一疾病如糖尿病，借助上述符号与时空一一对应，形成疾病模型，从而贯穿理法方药过程中，实现精准医疗 。如此，既符合中医思想，保持中医特色，又具有理论性、实践性、可行性与可操作性 。
预后转归与治未病
【保持中医特色 中医精准医疗的未来方向】临床除了精准诊治之外，还必须将疾病的预后转归提高到一定的高度，同时以天人相应整体观为指导思想，建立系统的、精准的治未病方法论 。正如理论物理学家史蒂芬·霍金在其论著中所言：在一个包含一些任意要素的模型基础上，该理论应能精确地描述大量的观测，而且它还应能明确预言未来的观测结果 。(张静远 周春祥 林辰)


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