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糖尿病防控：小工具助力大健康
中华预防医学会糖尿病防控专委会主任委员
首都医科大学附属北京安贞医院内分泌代谢科主任 周迎生
2020年发布的《中国心血管健康与疾病报告2019》指出 ， 中国居民心血管病患病率及死亡率仍在上升 。 《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》中 ， 国内成年居民超重和肥胖率超过50% 。 超重和肥胖会引起高血糖、高血压、高血脂等 ， 都是糖尿病及冠心病的共同危险因素 。 日常饮食中高盐、高油和高糖的不健康饮食习惯是身体超重和肥胖的重要原因 。
调查发现 ， 约三分之二的成年人不知晓高血压或糖尿病 ， 更多的人不清楚高脂血症 ， 这些都是早期预防和干预疾病危害的极大障碍 。 提高对疾病的知晓率 ， 才能极大促进治疗率和控制率的改善 。 目前 ， 国内基层医疗机构中已经应用了一些糖尿病及冠心病防控技术和干预工具 ， 这些工具能为我们带来哪些实实在在的好处呢？
软尺和体重计帮助判断肥胖
腰围是最容易获取的身体指标参数之一 ， 能有效反映腹部肥胖 。 身体直立 ， 双脚并拢 。 在腰部侧方的腋中线处 ， 可摸到的最后一根肋骨下缘与髂前上棘的垂直连线中点 ， 水平环绕测得腰围长度 。 有些人的测量位置近似于经过肚脐水平面的测量值 。 要注意将测量尺紧贴皮肤 ， 但不能压迫 ， 取平静呼气结束时的测量值 。 男性腰围≥90厘米或女性腰围≥85厘米则为腹部肥胖 。 也可以通过测量身高（米）和体重（千克） ， 计算体质指数（BMI）=体重÷身高2（千克/米2） ， 身体超重为BMI≥24千克/米2 ， 肥胖为BMI≥28千克/米2 。
血压计监测血压变化
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据统计 ， 45岁以上成年人中超过三分之一为高血压患者 ， 但青年时期的高血压知晓率仅为十分之一 ， 没有抓住早期预防控制的良机 。 老百姓口中的高压指的是收缩压 ， 低压为舒张压 。 自己在家中就可以测量血压 ， 上午血压是一天中的高点 ， 夜晚降低 。 推荐使用符合国家标准的上臂式医用电子血压计 。 安静状态下测定的血压值都不应该达到高血压诊断标准 。 高血压指收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱 。
对新诊断为高血压或血压不稳定的患者 ， 建议每天早晨和晚上测量血压 ， 血压控制平稳且达标者 ， 可每周自测1~2天血压 ， 早晚各一次 。 最好固定时间 ， 自测坐位血压 ， 在早上起床排尿后 ， 服降压药及早餐前适宜测量 。
6克盐勺帮助限盐
日常饮食中的食盐量对高血压和心血管疾病有较大影响 。 中国人健康饮食中 ， 每日盐摄入量应低于6克 。 大多数人靠味觉感知饭菜中的放盐量 ， 实际生活中的吃盐量是推荐量的两倍 。 因此 ， 推荐日常生活中用6克盐勺定量添加 ， 可以帮助控制吃盐量 。 应积极推广坚持家庭做饭使用6克盐勺 ， 是控制盐摄入量的有效方法 。
尿糖试纸的妙用
既往发现 ， 糖尿病患者中有一半以上不知道自己已经患病 ， 只是在体检或者其他疾病检查中诊断发现 。 除了与个人糖尿病科普知识不足有关外 ， 自己无法检查判断也是重要的原因 。 建议购买符合国家标准的尿糖试纸 ， 自己在家中测定是十分便利的办法 。 可在身体出现糖尿病不适症状前 ， 早期提示血糖升高 ， 如在饱餐或进食大量主食后2小时测定 ， 更容易发现尿糖异常 。
尿糖主要指尿液中的葡萄糖 。 身体健康者尿糖甚少 ， 一般方法测不出来 ， 尿糖测定结果是阴性 ， 或者说尿中无葡萄糖 。 只有当血糖超过160～180毫克/分升时 ， 葡萄糖才能较多地从尿中排出 ， 尿糖呈阳性 。 如果新出现尿糖阳性 ， 需要警惕糖尿病 。 已确诊糖尿病的患者 ， 血糖越高则尿糖也随之增高 ， 阳性程度递增 ， 从一个“＋”到四个“＋＋＋＋” 。
血脂指标的自我解读
血脂指标中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和/或甘油三酯（TG）水平升高是冠心病和脑卒中的重要危险因素 。 血脂测定要在医院中完成 ， 不论是体检或者在其他疾病检查时 ， 都可以根据化验单上提供的信息进行初步的判断 。 建议20~40岁成年人至少每5年测量一次血脂 ， 40岁以上男性和绝经期后女性每年检测血脂 。 动脉硬化患者及高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者等 ， 应每3~6个月测定一次 。
糖尿病和心脑血管疾病的危害极大 ， 早期都会有不同程度的异常表现 ， 家中备有软尺、体重计、6克盐勺、尿糖试纸 ， 这些简易工具都有助于及时发现、早期预防疾病 。 在医院或体检测定血脂项目后 ， 自己可以根据标准判断 ， 定期复查随访 。 实际上 ， 预防糖尿病和心血管疾病的最佳起点在自己家里 ， 早开始 ， 全家获益 。
文中图片来自网络
编辑 || 董超 李娜
【糖尿病|防控糖尿病，小工具助力大健康，试试看！】值班主任 || 范宏博
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