糖尿病可以导致肾损害 ， 大约有1/3的糖尿病患者 ， 会进展为糖尿病肾病 。
糖尿病引起糖尿病肾病 ， 平均是8年；糖尿病肾病进展到尿毒症 ， 平均是15年 。
目前 ， 在我国的住院肾病患者中 ， 糖尿病肾病已经名列第一 ， 成为了住院人数最多的一种慢性肾脏病 。 预计再过10-20年 ， 糖尿病将成为我国尿毒症的最大病因 。
【糖尿病|糖尿病可进展为尿毒症，教你2招挽救肾脏】
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那么糖尿病患者 ， 怎么才能预防尿毒症发生？
1.检查尿微量白蛋白 ， 发现早期的糖尿病肾病
一旦到晚期 ， 尿毒症的风险会非常大 。 可是 ， 糖尿病肾病却不容易被发现 。
糖尿病肾病分为5期 ， 第1期是肾小球滤过率升高 ， 但糖尿病患者很少去检查肾小球滤过率 ， 很难发现 。
第2期 ， 尿蛋白通常是正常的 ， 也很难发现 。
第3期 ， 尿微量白蛋白持续升高 ， 这时是发现肾脏受损的好时机 。
到了第4-5期 ， 水肿、大量蛋白尿、肾功能衰竭的并发症等等症状 ， 就很明显了 ， 但到这时的治疗效果普遍不如早期更好 ， 尿毒症风险会更高 。
所以糖尿病患者 ， 每半年需要检查一次尿微量白蛋白 ， 从而更早地发现糖尿病肾病、挽救肾脏 。
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另外 ， 有研究显示 ， 如果联合检测三个指标：尿微量白蛋白、尿转铁蛋白、血清细胞间粘附分子-1 ， 可将早期糖肾的检出率提高到70%以上 ， 更可能发现2期糖尿病肾病 。
如果检查条件有限 ， 最起码要做到半年查一次尿微量白蛋白 。
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2.更换降糖药
发现糖尿病肾病后 ， 就不能再单纯地用传统的降糖药了 。
指南建议 ， 伴有肾病的糖尿病患者 ， 无论基线血糖如何 ， 都应使用列净类降糖药（比如达格列净、卡格列净、恩格列净） ， 或者肽类降糖药（比如利拉鲁肽、贝那鲁肽、度拉糖肽、艾塞那肽等等） ， 这两类降糖药具有保护肾脏的作用 。
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