您是不是遇到过和听说过这种情况：家里测血压全正常 ， 在医院却发现血压测量值较高；又或者有的在医院测量全正常 ， 到家里测却是属于高血压范围 。 这是怎么回事？难道测血压还跟地点有关？还是医院的血压计坏了 ， 或者家里的血压计坏了？
其实 ， 在排除了测量血压所要求的环境条件、自身方法掌握、血压计的合格等因素外 ， 有些患者的血压值还真跟测量地点有关 。 这样的情况分两种：一种叫白大衣高血压 ， 一种叫隐匿性高血压 。
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从某种角度讲 ， 白大衣性高血压和隐匿性高血压是两种相反的情况：白大衣性高血压是指在医院测量血压增高 ， 但是在家里自己测血压正常 ， 做24小时动态血压监测发现昼夜血压也不高 。 隐匿性高血压则相反 ， 在医院测血压正常 ， 但是在家测血压却增高 。
白大衣高血压：医院测量高 ， 家里测量正常
医院诊室内测量血压＞140/90 mmHg ， 但在家中自测血压或24小时动态血压监测时血压正常 ， 这种情况就叫做“白大衣高血压” 。
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随着高血压诊断及防治研究的进展 ， 白大衣高血压(WCH)越来越受到人们的重视 。 流行病学调查发现 ， 在高血压患者中 ， WCH占9%～16% 。 白大衣高血压在轻度血压升高的女性、老年高血压患者、非吸烟高血压患者以及新发生的高血压患者中发生率较高 。
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有学者认为 ， 诊室血压升高不仅与测血压的医生或护士有关 ， 还与患者精神紧张和环境因素等有关 。 相对来说 ， 家中是我们熟悉的场景 ， 心情放松许多 ， 血压自然就不会升高了 。
如何应对？
白大衣高血压是否需要治疗 ， 应该评估患者总的风险因素和是否存在靶器官损害之后再决定 。 如果评估下来需要药物治疗 ， 则应在医生指导下 ， 参考患者的具体情况选用相关降压药物 。 对不需要药物治疗者 ， 则必须密切随访 。 同时患者也要做到合理膳食、减轻体重、限制饮酒、进行适当的体力活动、每日摄入盐控制在2～5克以内 。 此外还可进行应激处理来防止紧张 ， 如瑜伽、松弛训练等 。
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【白大衣高血压|在医院或居家测血压，两个数值不一致，到底该信哪一个？】隐蔽性高血压：医院测量正常 ， 家里测量高
隐蔽性高血压 ， 通常通过24小时动态血压监测来发现 。 如24小时动态血压监测显示:
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隐匿性高血压较为常见 ， 其发生靶器官损害和心血管疾病的危险性显著增加 ， 它在一般人群中患病率约8％~23％ 。
这类患者表现为对日常生活中的应激状况或运动有较强的升压反应 ， 多见于男性、老年人、糖尿病患者、代谢综合征患者 ， 以及诊室测血压在正常高值者 。
隐蔽性高血压更容易引发心脑血管事件和靶器官的损伤 ， 因而综合治疗是必要且重要的 。 患者若诊室血压正常 ， 但有难以解释的明显靶器官损害 ， 如眼底出血、心力衰竭、蛋白尿等 ， 应高度怀疑是否为隐蔽性高血压 ， 并及时做动态血压监测 。
如何防治？
1.对已出现靶器官损害的隐蔽性高血压患者 ， 应按原发性高血压的治疗原则 ， 在改善生活方式基础上 ， 给予合理的个体化治疗 。
2.多采用长效钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗制剂等 ， 也有专家建议可根据24小时动态血压提示的血压升高的不同时段选用不同类型的药物 。 如果是睡眠障碍导致的血压升高 ， 相关助眠药物的应用则相当重要 。
综上所述 ， 随着诊断技术的不断进步 ， 这两种特殊类型的高血压其实也不算少见 ， 这也是现在临床上大力提倡并推广非诊室血压监测措施（包括动态血压监测与家庭自测血压）的部分原因所在 。 动态血压监测与家庭自测血压能够提供更为详尽且真实的血压参数 ， 有助于全面了解血压波动情况 ， 帮助高血压的更好诊断和指导治疗 。
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