【颈动脉斑块|颈动脉斑块，怎么查？怎么治？别吃哪种水果？一篇文章全讲清】“大夫 ， 你帮我看一下 ， 这个低回声斑块什么意思？是不是容易掉啊？”61岁的老姜 ， 退休后一直赋闲在家 ， 前段时间他感觉自己时不时有些头晕 ， 而且还经常手麻 ， 去医院做了体检后 ， 发现是患有颈动脉斑块 ， 这让老姜很是着急 。
“这种病听起来就吓人 ， 搞到我都不敢出去晨练跑步了 ， 生怕它掉落下来 。 ”老姜拿着体检报告单 ， 忧心忡忡 。
颈动脉斑块 ， 比想象中的还要普遍
颈动脉是位于颈部前方器官两侧的两条大血管 ， 我们都知道 ， 斑块是由一些血液中有形的成分积聚而成 ， 而这些成分流动到颈动脉的血管壁上 ， 就形成了颈动脉斑块 。
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形成的斑块的因素很多 ， 年龄、肥胖、吸烟、高血压、高血脂、遗传等都会有可能导致血液出现“杂质” ， 而导致成分的堆积 。
北京大学学者发表在 Lancet 子刊上的一项有关颈动脉粥样硬化的数据中 ， 估算出2020年全球有近20亿人患有此症 。 而在关于中国数据中 ， 预计到2020年 ， 有2.7亿国人有颈动脉粥样硬化 ， 2亿人有颈动脉斑块 。
颈动脉斑块 ， 无需谈斑色变
对于四十岁以上的中老年人来说 ， 在体检报告中 ， 或多或少会出现“颈动脉斑块形成”的字眼 。 对于这种检查结果 ， 不必谈斑变色 ， 应科学对待 。
首先 ， 应该注意这个动脉粥样硬化斑块是否突出于血管壁 。 如果没有 ， 那么就可以相当放心 ， 这是动脉硬化斑块形成的早期 。 当然 ， 有些朋友可能还是不太放心 ， 这里也讲一下颈动脉斑块的一些危害 。
颈动脉主要负责给大脑前部供血供养 ， 作为连接脑血管、心血管的“桥梁”一旦发生堵塞 ， 就会直接给脑部造成严重的影响：
1、斑块增大可导致颈动脉严重狭窄甚至闭塞；
2、斑块破裂 ， 可导致血栓形成引起颈动脉闭塞；
3、部分斑块的脱落可随血液流动到颅内堵塞住动脉 。
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冠状动脉、颅内动脉、还是四肢动脉 ， 它们其实都属于一套的管路系统 ， 而颈动脉由于位置表浅 ， 检查方便 ， 也被视为全身动脉系统的“窗口” 。 因此颈动脉一旦发生粥样斑块 ， 也往往提出了全身系统部位也可能存在斑块的可能 。
发现颈动脉斑块 ， 怎么治疗？
血管动脉硬化斑块有不同的类型 ， 如需治疗 ， 首先应通过颈部超声 ， 确定斑块的稳定性 。
透过B超 ， 我们可以发现表明光滑、外形规则的斑块一般不容易发生破裂 ， 而钙化斑块质地较硬 ， 也不容易发生破裂 ， 另外斑块的位置也很重要 ， 处于血管靠边的位置 ， 受到的冲击力较小 ， 稳定性也会较强 。
如果确定为硬斑、且斑块狭窄程度低于50% 。 可通过改善生活方式就可以有效改善病 ， 另外也可以通过降脂、抗氧化、钙拮抗剂、抗血小板等药物治疗；如果判定为软斑、或硬斑狭窄程度大于50% ， 那么患者则需服用他汀药物控制斑块的稳定 ， 或者介入手术治疗 。
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北京大学人民医院陈红医师等指出 ， 对于颈动脉粥样硬化疾病 ， 均需从纠正可导致血管阻塞的危险因素入手 ， 例如戒烟、限酒 ， 增加适当的体力活动 。 对于合适的患者 ， 可考虑血运重建 ， 优选颈动脉内膜剥脱术 。
他汀药物作为调脂药 ， 对于动脉粥样硬化性心血管疾病者有明显的获益 。 虽其安全性高 ， 但对肝脏有一定的伤害 ， 因此对于活动性肝脏疾病患者 ， 并不建议服用他汀 ， 另外对他汀成分过敏者、孕妇或可能受孕的育龄女性 ， 也不建议使用他汀治疗 。
需要注意的是 ， 现在有些患者已经在通过服用他汀类药物进行斑块的稳定性控制 ， 那么最好平时避免食用红心柚子（西柚）这类水果 ， 因为会导致副作用发生机率的升高 。
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目前针对部分患者在接受他汀药物治疗后存在较高的心血管事件风险 ， 山东大学齐鲁医院张运院士带头进行了应用通心络干预颈动脉斑块的临床研究展开 。
通过研究的数据对比 ， 研究者发现通心络可有效增加斑块稳定性、抑制炎症反应 ， 未来可作为安全的新型药物的方向进一步的探索 。
当然 ， 心血管疾病重在预防 ， 多好的药物治疗 ， 也并不上科学的生活管理更有效 。 健康管理是一种自律 ， 自我管理最重要 。
参考资料：
[1] 《估计有2.7亿国人有颈动脉粥样硬化！Lancet子刊研究估计 ， 全球20亿 》.血栓在线.2020-05-30
[2] 《什么是颈动脉斑块？有何危害？如何处理？》. 郭艺芳心前沿 .2017-09-05
[3] 《重大突破！中国颈动脉斑块干预方案引发国际关注》.健康界.2019-04-07
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