不求鲜花与掌声 ， 但求患者平安出院就好 。 抱着这种心态 ， 每天奔波在手术室与各个外科之间 。 然而 ， 时不时还是会因为某些意外而惊心动魄一次 。
就在前几天 ， 一个看似很小的手术 ， 却让医院内所有抢救力量集结了一次 。
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患者女性 ， 是一个70多岁的大娘 。 除了年龄大 ， 外加有阑尾炎 ， 身体并没有大的问题 ， 是标准的小手术 。 由于这个手术难度并不大 ， 就交给科里一个住院医进行麻醉 。 术中也都没有异常 ， 考虑到是化脓性阑尾炎 ， 也用了一些抗生素 。
术后的麻醉访视 ， 没有发现太多异常 ， 只是感觉她家人有点多：正常情况下 ， 都是手术前家属多；手术后 ， 除了一两个重要的家属一直陪护 ， 一般都回去继续工作了 。 毕竟 ， 生活还得继续 。 然而 ， 她家一直有四五个子女在陪护 ， 并且争着抢着端饭、递水 。
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向外科护士长了解得知 ， 这都是在外地赶回来的子女 。 老太太家要拆迁 ， 都争着来孝顺了 。 因为家属太假、太虚伪 ， 护士都不愿意进那个病房 。 听到这话 ， 我也只能无奈的摇摇头 。
就在大家以为这个小手术很快就会过去的时候 ， 一个意想不到的事情发生了：这个患者发生了严重的并发症 。 术后10天 ， 她感觉右下肢麻木并且肿胀异常厉害 。 不仅如此 ， 她在随后的两个小时感觉胸闷气短 。 监测显示 ， 她的血氧饱和度一直上不来 。 于是 ， 外科很快向院里求援 。 作为围术期重要的一员、具备抢救能力的科室之一 ， 我们麻醉科也被院里指派参与抢救 。
查体：体温36.2℃ ， 脉搏112次/分 ， 呼吸42次/分 ， 血压90/50mmHg ， 血氧85% 。 神志清 ， 自动体位 。 嘴唇、指甲发绀 ， 双肺呼吸音正常 ， 未闻及干湿哆音 ， 心律不齐 。 右下肢无明显肿胀、皮肤色素沉着 ， 浅静脉显露曲张 ， 胫前轻度压凹性水肿 ， 皮肤浅感觉减退 ， 右下肢皮肤较左下肢温度稍低 ， 足背动脉搏动能触及 ， 沿静脉走行有轻压痛 ， 活动时有疼痛 ， 余肢活动尚可 。 彩超提示：股静脉血栓形成；肺动脉血栓 。
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考虑到肺栓塞是致死率极高的围术期并发症 ， 院里立即启动了介入取栓方案 。 在没有介入条件的年代 ， 也可以通过溶栓来救治 ， 但相较介入其效果差很多 。
很快 ， 患者被推进了介入室 。 为了提升患者肺部的氧合能力以及防止出现意外 ， 采取了全麻下取栓 。 同时 ， 我们也做好了心肺复苏的一切准备 。
但就在手术室门口和家属沟通的时候 ， 签字却成了我们头疼的事 。 价格子女似乎并不关心病情的危急 ， 反而总是问怎么回事以及到底是谁的责任问题 。 好在 ， 我们以大局为重 ， 耐着性子和患者家属解释 ， 并答应手术结束以后一定给家属一个满意的答案 ， 家属才勉强签字 。
经过积极的取栓 ， 患者的生命无大碍 。 术后 ， 转入重症监护室观察治疗 。
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术后分析原因：尽管病房护士几次提醒家属要让患者早日下地行走 ， 可家属愣是把老太太“按”在床上这么多天、一直都未下地 。 血栓形成的原因已明确 ， 术后的长时间卧床是罪魁祸首 。
由于并发的肺栓塞极其危险 ， 病人可能在几分钟内便失去最佳抢救机会 。 有研究显示 ， 每延迟一分钟抢救 ， 病人的抢救成功率可能下降10% 。 因此 ， 快速诊断和及时干预极为重要 。 当高度疑似发生了肺栓塞 ， 便可组织大家进行抢救的一系列工作 。 如 ， 开放抢救静脉通路、准备各种抢救药品以及除颤设备 。
【肺栓塞|手术后别娇气，能下地早点下地，避免发生肺栓塞！】
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最后我们提醒 ， 手术后别娇气 ， 能下地早点下地 ， 避免发生肺栓塞！
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