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新冠肺炎|实验室暴露感染，西安一检验师确诊新冠肺炎

核酸检测新冠肺炎西安

核酸检测过程中 ， 检验师面临感染的风险 。
时隔31天 ， 中国大陆地区又出现了一例本土新冠肺炎感染患者 。
据陕西省卫健委消息 ， 3月18日凌晨 ， 西安市报告1例封闭隔离病区本土新冠确诊病例 ， 患者刘某系西安市第八医院封闭隔离病区检验师 ， 主要负责隔离病区内患者的核酸采集、实验室检验工作 。
流调信息显示 ， 3月3日刘某核酸检测阴性 ， 次日进入隔离封闭病区开展相关工作 ， 一直处于隔离封闭状态 ， 与外界没有接触 。 3月11日例行核酸检测阴性 。 直至3月16日 ， 刘某每日监测体温均正常 。
3月17日上午 ， 刘某开始出现头痛 ， 体温37.9℃ ， 胸部CT异常 ， 核酸检测结果为可疑 。 标本送至市疾控中心复核 ， 两次核酸检测结果均为可疑 。 工作人员随即再次采样 ， 标本送至省、市疾控中心复检 ， 结果均为阳性 。
省市联合专家组结合流行病学史、临床表现及实验室检测结果 ， 研判刘某系在隔离封闭病区内意外暴露造成偶发感染 。
作为“距离病毒最近的人” ， 检验人员日常工作存在哪些风险？
武汉市武昌医院检验科副主任曾树林曾对“武汉发布”采访人员介绍 ， 医务人员为居民进行核酸采样后 ， 会将采样用的拭子放入样本采集管 ， 与管内液体混合形成病毒保存液 。 检测人员从每个管内抽取200微升液体样本 ， 放入核酸提取试剂盒 ， 再将试剂盒放入核酸提取仪 ， 仪器能从试剂盒中提取出新冠病毒核酸 。
半小时后 ， 检测人员再将试剂盒取出 ， 加5微升提取的核酸进行基因扩增 ， 以达到可以检测出的数值 ， 这个过程约2小时 。
据悉 ， 检验师从样本接收登记、实验环境准备、个人防护准备 ， 到标本提取、基因扩增、结果分析 ， 直至最后废弃物处理等步骤 ， 流程完毕需要4到6个小时 。 如果检测结果为“阳性” ， 检验人员还需要再次重复操作 ， 进行复核 。
为了能更规范安全地开展核酸检测工作 ， 2020年12月28日 ， 国务院发布《医疗机构新型冠状病毒核酸检测工作手册（试行第二版）》 ， 对采样以及实验室检测都做了细致的规定 。
手册规定 ， 采样人员必须佩戴N95及以上防护口罩、护目镜、防护服、乳胶手套、防水靴套；如果接触患者血液、体液、分泌物或排泄物 ， 需戴双层乳胶手套；手套被污染时 ， 及时更换外层乳胶手套 。 每采一个人应当进行严格消毒或更换手套 。
检测实验室则应当设置试剂储存和准备区、标本制备区、扩增和产物分析区3个完全独立 ， 不能有空气直接相通的区域 。
【新冠肺炎|实验室暴露感染，西安一检验师确诊新冠肺炎】检测前 ， 检测人员应在生物安全风险评估的基础上 ， 采取适当的个体防护措施 ， 包括手套、口罩和隔离衣等 ， 并对桌面、台面及地面进行消毒 。 转运至实验室的标本转运桶应在生物安全柜内开启 。 实验室每次检测完毕后 ， 可采用紫外灯进行紫外照射2小时以上 ， 必要时可采用核酸清除剂等试剂清除实验室残留核酸 。
即便如此 ， 在实际工作中 ， 如果稍有不慎 ， 检验师依旧有可能面临感染的风险 。
核酸检测前的提取环节是整个检测最关键和最危险的一步 。 如果开盖的过程动作过猛、过大 ， 很有可能造成气溶胶分散 。
武汉大学中南医院检验科党支部书记胡汉宁对《健康时报》采访人员表示 ， 如果样本中有病毒 ， 那么空气中形成的气溶胶可能会有新冠病毒存在的风险 ， 门把手、电脑鼠标、电脑键盘、实验操作时经常接触的部位都可能是病毒附着处 。 防护物品的穿、戴、脱不规范 ， 洗手不规范、实验室消杀不彻底等都可能造成工作人员发生职业暴露而感染 。
另据“西安发布”消息 ， 自抗击疫情以来 ， 刘某已3次进入隔离病区工作 ， 每次连续工作21天 ， 本次为第4次进入隔离病区 。
目前 ， 刘某正在市第八医院接受隔离治疗 ， 西安市第一时间对医院工作人员及家属、就诊患者、陪护人员进行核酸检测 。 截至今日8时 ， 已检测3998人 ， 全部为阴性 。
来源：医学界
作者：凌骏
审稿：田栋梁
校对：臧恒佳
责编：潘颖


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