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冠脉介入治疗|2020年度心血管领域盘点之——冠脉介入治疗

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冠脉介入治疗|2020年度心血管领域盘点之——冠脉介入治疗
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Fernando Alfonso教授在心脏病学介入治疗领域有着卓越的成就 。 作为La Princesa大学附属医院心脏病学系主任和西班牙马德里自治大学医学院副教授 ， 他的研究主要集中于支架治疗失败 ， 包括支架植入再狭窄、支架血栓形成、冠状动脉内成像（尤其是血管内超声和光学相干断层扫描）、药物洗脱支架（DES）、药物洗脱球囊、自发性冠状动脉解剖等 。
目前 ， Fernando Alfonso教授领衔开展西班牙全国性的研究计划 ， 包括再狭窄支架内球囊血管成形术与支架植入术（RIBS）计划 ， 西班牙介入心脏病学协会主持的西班牙自发性冠状动脉断裂（SCAD）研究等 。 同时 ， Fernando Alfonso教授担任ESC编辑主席已有10年 ， 目前他担任6种期刊的副主编 ， 已编辑17本心血管疾病教科书 ， 并发表了800多篇论文 。
在过去的20年里 ， RIBS计划覆盖了多项随机临床试验和前瞻性注册中心（25个地点） ， 评估了不同治疗方式对支架内再狭窄患者的价值 ， 特别是对新一代DES与药物涂层球囊的治疗价值进行了全面的比较 。
在冠状动脉内成像领域 ， Fernando Alfonso教授和他的同事们一直致力于研究这些技术的价值 ， 以获得对急性冠状动脉综合征患者脆弱或罪魁祸首斑块的进一步病理生理学见解 。 同时 ， 他们也利用这些技术来优化支架植入的结果 ， 旨在改善临床结果 。
“无论是对于临床实践还是研究目的 ， 介入心脏病学都是一个迷人的、高度动态的、令人兴奋的领域 ， 也因此激发了我对这个领域的兴趣 ， ‘’Fernando Alfonso教授指出 ， “而这个领域经过多年的发展已经大大改善了在解剖学和临床复杂性 ， 并不断使得源源不断的患者从这些改进中获益 。 ‘’
截至目前 ， COVID-19仍然是医学领域的首要问题 。 因此与大多数医学领域一样 ， 心脏病学实践也受到了一定的影响 ， 这也部分解释了急性冠状动脉综合征和非缺血性心肌损害患者接受初级PCI治疗数量的减少 。 许多患者在没有到医院的情况下就发生了心肌梗死 。
展望2021年 ， 以COVID-19为核心 ， 有很多趋势和挑战 。 Fernando Alfonso教授表示 ， 仍因对心血管患者表示十分的重视与关注 ， 因为他们仍是COVID-19大流行期间死亡率过高的主要原因 。 同时 ， 我们也应注意预防重要研究计划的中断 。
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Javier Escaned教授是全球心脏介入治疗领域的领军人物 。 近年来 ， 他在许多重大试验中都发挥了关键作用 ， 是冠状动脉循环功能评估领域公认的专家 。 他是西班牙马德里康普鲁坦斯大学圣卡洛斯医院介入心脏科的负责人 ， 作为一名有30年经验的熟练介入医生 ， 他定期在重大全球会议上担任现场病例演示专家 。
在马德里任职之前 ， 他在三个不同的欧洲国家接受了培训 。 在西班牙圣地亚哥·德孔波斯特拉接受培训后 ， 他在英国西米德兰兹郡伯明翰和考文垂的医院获得了专业证书 ， 然后前往荷兰鹿特丹的苏拉克斯中心 ， 在那里他于1994年获得博士学位 ， 随后前往马德里任职 。
Escaned教授的主要研究和教育领域包括复杂性经皮冠状动脉介入治疗(PCI) ， 包括多支血管疾病、左主干、慢性完全闭塞、钙化性狭窄以及血管内冠状动脉成像等 。
当被问及他的成就时 ， 他强调指出 ， 复杂性PCI治疗的结果可以通过应用一种与最佳实践策略相结合的方法予以改善 。 这是SYNTAX II试验的关键信息 ， 该试验引入了iFR——一个狭窄严重程度的非充血性指标 ， 为此促进并扩大了功能评估在临床实践中的应用 。
在问及他认为的2020年介入治疗突破性进展时 ， Escaned教授选择了四大亮点:稳定型冠状动脉疾病的管理 ， 这是缺血试验和ESC慢性冠状动脉综合征指南的重点；冠状动脉内成像评估未治疗病变中高危动脉粥样硬化的预后价值；用压力导丝或血管造影评估经皮冠状动脉介入治疗功能结果的重要性；以及在复杂性PCI亚组中经过3个月的DAPT *双重抗血小板治疗后 ， 特定的抗血小板单一治疗方案的安全性 。
Escaned教授指出 ， 就这一领域的当前趋势而言 ， 在缺血试验之后 ， 作为病例选择的结果 ， 在稳定的冠心病中接受经皮冠状动脉介入治疗的患者的复杂性将增加 。 他说 ， 这将导致彻底的术前计划 ， 包括基于成像和生理的经皮冠状动脉介入治疗结果的电子预测 。 基于计算机断层扫描或有创冠状动脉造影的功能性冠状动脉成像的快速发展将对此做出贡献 。 他还认为 ， 微循环障碍的识别将成为一个非常热门的话题 ， 最终导致诊断技术的采用 。
Escaned教授目前是《欧洲心脏杂志》介入心脏病学的副编辑 ， 并担任多项欧洲心脏病学学会(ESC)临床实践指南的工作组成员 。 他曾在多个科学协会担任董事职务 ， 包括欧洲心脏学会、欧洲心脏学会冠状动脉病理生理学和微循环工作组、欧洲心脏学会和欧洲心脏学会 。 目前 ， Escaned教授已发表450多篇文章 ， 同时也是两本冠状动脉成像和生理学教科书《冠状动脉狭窄》的编辑 。
参考文献：
【冠脉介入治疗|2020年度心血管领域盘点之——冠脉介入治疗】Nicholls M. The Year in Cardiovascular Medicine 2020: Coronary Intervention. Eur Heart J. 2021 Jan 17:ehaa1021. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa1021.


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