肝癌预防不能只靠抗病毒药物
由于HBV相关肝病的高死亡率和高发病率 ， HBV的慢性感染仍是一个主要的全球健康负担 。 抗病毒药物 ， 如恩替卡韦和替诺福韦的使用 ， 显著降低了HBV相关肝病的并发症；但是 ， 治疗并不能完全消除肝细胞癌（HCC）的风险 。
如何预防肝癌的发生一直是科学家们研究的焦点 。 关于慢性肝病和肝癌 ， 有个有趣的发现：韩国最近的一项研究发现 ， 2010年至2013年间 ， 虽然肝病死亡率下降了60% ， 但肝癌的发病率和死亡率却有所上升 。 造成这一差距的原因可能是由于口服抗病毒药物的使用 ， 肝病死亡率的死亡率降低 ， 乙肝人群预期寿命增加 ， 但同时 ， 罹患肝癌的风险也相应增加 。 因此 ， 在目前这个抗病毒药物较普及的时代 ， 额外的预防策略来降低肝癌的风险显得尤为重要 。 、
历史上很多传奇药物的发现都是歪打正着 ， 如青霉素的发现、如石炭酸应用于消毒剂的发现 。 同样 ， 最近的研究发现 ， 一种我们经常服用的治疗心血管疾病的药物可能具有防肝癌作用 。
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他汀类药物降低肝癌风险
他汀类药物是一种辅酶a的还原酶抑制剂 ， 在治疗血脂异常和心血管疾病方面有着悠久的历史 。 最近 ， 基于其促凋亡特性的临床前证据 ， 一些观察研究表明 ， 他汀类药物的使用与降低肝癌风险相关 ， 荟萃分析显示他汀类药物的使用可降低37%的肝癌风险！然而 ， 由于研究的局限性 ， 他汀类药物的使用与HCC之间的联系仍然难以确定 ， 尤其是对于慢乙肝的患者 。
今年9月 ， 发表在顶级肝脏学杂志《Hepatology》上的一篇文章 ， 通过调整重要的潜在危险因素 ， 包括肝硬化状态、血清HBV-DNA水平和CHB患者的抗病毒治疗 ， 更深入的探讨了他汀类药物的使用与肝癌风险之间的关系 。
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研究对2008年1月至2012年12月的7713例慢乙肝患者进行回顾性队列分析 。 主要观察肝癌的发展情况 。 在随访期间使用他汀类药物至少28次的患者被定义为他汀类药物使用者（n=713） 。 中位随访年数为7.2年 。 其中有9.1%新发肝癌 。
研究还发现 ， 他汀类药物的使用与肝癌的低风险相关（校正年龄、性别、肝硬化、糖尿病、高血压、血清丙氨酸转氨酶、胆固醇、HBV DNA水平、抗病毒治疗和抗血小板治疗） 。 此外 ， 他汀类药物使用的观察到的益处是剂量依赖性的 。
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【肝癌|乙肝新研究：肝癌不能只靠抗病毒药物，这种药物可以减低肝癌风险】从以上结果中可以看到 ， 在慢乙肝患者中 ， 慢乙肝患者服用他汀类药物可以降低肝癌发生的风险 。 这似乎提示我们 ， 这种用于心脑血管疾病的药物可能在慢乙肝人群中对肝癌起到化学预防作用 。 这些发现值得进行前瞻性评估 。
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