治荨麻疹，不能着急停药
主讲人：东南大学附属中大医院皮肤科主任、主任医师 王飞 □副主任医师 董正邦
冬季气温低、气候干燥 ， 且大风多 ， 使空气中散布着大量的细菌孢子和灰尘 。 当我们皮肤接触到这些 ， 就容易引发荨麻疹 ， 特别是在北方 ， 由于室内外温差大 ， 使皮肤表面的毛细血管扩张 ， 更易让皮肤受到刺激 。 那么 ， 什么是荨麻疹 ， 有哪些表现 ， 日常生活中又该如何防治呢？
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荨麻疹是一种较常见的变态反应性疾病 ， 主要表现为全身或局部出现成片的风团 ， 多为红色、肤色或苍白 ， 带有明显的瘙痒 ， 犹如被蚊子咬了个大包 。 病情的持续时间因人而异 ， 有的人持续数分钟至数小时 ， 有的人数天才消退 ， 还有的人此起彼伏 ， 反复消退后再发 ， 不过皮疹消退后不会遗留痕迹 。 部分患者可能还会出现发热、呕吐、腹痛、腹泻、便血等症状 ， 严重者出现心慌胸闷、头晕乏力、四肢冰冷、面色苍白、呼吸困难 ， 甚至昏迷等 。
【治荨麻疹，不能着急停药】临床上荨麻疹病因复杂 ， 有些和过敏有关 ， 但约75%的患者找不到病因 ， 尤其是慢性荨麻疹 。 对于知道病因的患者来说 ， 有效远离过敏原十分重要 。 患者可能会问 ， “管住嘴”就真的能躲过荨麻疹吗？并非如此 ， 因为荨麻疹的过敏原比较多样化 ， 食物只是其中一类 ， 如海鲜、牛羊肉、辛辣刺激的食物要少吃 ， 部分热带水果 ， 如菠萝、芒果、榴莲等也容易引起过敏 。 除此之外 ， 粉尘、尘螨、花粉、动物皮屑等吸入物 ， 以及一些挥发性化学品；细菌、病毒、寄生虫等感染因素；青霉素、头孢等药物；机械刺激、冷热变化、日光照射等物理因素；昆虫叮咬、植物、精神状态、内分泌改变、遗传等因素 ， 都可能诱发荨麻疹 。
建议荨麻疹患者平时注意寻找自己的过敏原 ， 或到正规医院进行科学的过敏原检测 ， 并保持良好的生活习惯 ， 如保持家里整洁、避免挠抓皮肤、减少热水烫洗、少穿化纤衣物、多开窗通风透气等 ， 减少对皮肤的刺激；避免熬夜和紧张、焦虑、抑郁等负面情绪 ， 保持好心情 ， 不要给自己太大压力 。 此外 ， 平时可以留心记录自己每天接触过的物质、吃过的食物和药物 ， 以及周围环境的变化 。 一旦发生荨麻疹 ， 可以根据记录查找可能存在的过敏原 。 如果两次及以上接触同一物质后都发病 ， 应引起高度重视 ， 积极避免再次接触 。 若没有发现明确过敏的食物 ， 一般无需过度忌口 。
目前 ， 临床上有很多口服抗过敏药物 ， 对于及时控制荨麻疹的症状很有效果 ， 如西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、左西替利嗪、咪唑斯汀、依匹斯汀、依巴斯汀等抗组胺药物 ， 能够比较快速有效地控制荨麻疹的症状 ， 一般可在药房自行购买 ， 适合大多数患者常规应用或备用 。 而且这类药不属于激素 ， 副作用相对较小 ， 但也有些患者可能出现嗜睡、头晕等不良反应 ， 建议在夜间服用 ， 尽量避免服药后开车或高空作业等 。
病情严重者可用地塞米松、甲强龙等糖皮质激素治疗；疗效不佳的慢性荨麻疹患者可选用雷公藤多苷、环孢素等免疫抑制剂治疗 ， 这些药物副作用较大 ， 可能引起肝脏损伤、血压血糖异常、感染风险增加、肥胖等不良影响 ， 必须在医生指导下严格使用 。
对于一些特殊人群 ， 如孕妇和哺乳期女性 ， 因抗组胺药无法保证绝对安全 ， 应尽量避免口服这类药物 ， 可外用炉甘石洗剂等缓解症状 。 若症状严重影响生活 ， 应及时就诊 ， 让医生选择相对安全的药 。
用药后 ， 即使症状控制的相对稳定 ， 也不要着急停药 。 通常情况下 ， 建议荨麻疹患者在好转后继续服用一周左右 ， 如果病情稳定未再反复 ， 方可考虑停药；如果症状出现时间超过6周以上 ， 即转为慢性荨麻疹 ， 患者使用抗过敏药的疗程将更长 ， 通常需要3~6个月 ， 甚至病程可长达数年甚至数十年 ， 此时用药更不能着急停 ， 应待症状控制稳定两周后再开始逐渐减量 ， 并及时到正规医院进行治疗 。
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