麻黄，张仲景的心头好
中国中医科学院西苑医院研究员 丛伟红
开栏的话：中药是祖国医学的伟大宝库 ， 2020年版《中国药典》里就收录了616种中药材和饮片 。 这些中草药很多都已应用千百年 ， 凝结着无数前人的智慧与经验 ， 至今仍在临床被广泛应用 。 本年度 ， 常备药箱版开设“本草溯源”栏目 ， 请药学权威专家为读者解读每一味中药背后的典故 ， 并给出实用指导 。
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麻黄的应用已有两千多年的历史 ， 最早记载于成书东汉末年的《神农本草经》中 。 何以称“麻黄”？说法不一 。 有一种说法是“其色黄 ， 其味麻 ， 故名” 。 还有一种说法称 ， 麻黄全身都可入药 ， 草质茎为“麻黄” ， 根为“麻黄根” ， 虽同为一草 ， 但作用大不一样 ， 茎能发汗 ， 根能止汗 ， 一旦用错 ， 命悬一线 ， 故有人将它称作“麻烦草” ， 久而久之就成为“麻黄草” 。
麻黄应用 ， 最有名的方子就是汉代医圣张仲景《伤寒论》中的麻黄汤（麻黄、桂枝、杏仁、甘草） 。 张仲景也可以说是将麻黄用到极致的医家 ， 在他的《伤寒论》中就有含麻黄的方子14个 ， 《金匮要略》中有13个 ， 疾病涉及外感风寒、咳喘、水肿、风湿疼痛等 ， 用它救了不少人 。
麻黄味辛性温 ， 属于解表药中的辛温解表药（又称发散风寒药） ， 被称作“解表第一药” 。 中医认为 ， 感冒是邪气从外侵入人体的 ， 要用发散的药物将其祛出 。 感冒有风寒、风热之分 ， 麻黄为温性药 ， 可使风寒之邪外散 ， 所以主要针对风寒感冒 ， 常见症状为发热较轻 ， 恶寒（怕冷）较重 ， 头痛、身痛等 ， 这就是“麻黄汤证” 。 除了感冒 ， 麻黄经配伍其他药物 ， 还能治疗多种疾病 。 比如 ， 它能宣肺平喘 ， 配上杏仁可治疗风寒导致的咳嗽喘息；它能利水消肿 ， 与白术等同用治疗水肿而兼有表证者 。
现代研究发现 ， 麻黄含有多种化学成分 ， 如生物碱、挥发油、黄酮类、多糖类等 ， 具有多种药理作用 ， 如发汗、解热、镇咳、平喘、利尿、抗病毒、抗过敏、升高血压、兴奋中枢神经等 ， 为传统用药及现代治疗其他疾病提供了有力依据 。
【麻黄，张仲景的心头好】麻黄每日的常用入汤剂量为2~9克 ， 用量应考虑病人病情、体质、气候、地域等诸多因素 。 麻黄有生用、蜜炙和捣绒三种形式 ， 生用发汗作用最强 ， 蜜炙主在平喘 ， 捣绒则作用最缓 。 因此 ， 用于发汗、利尿时宜用生 ， 治疗咳喘则用炙 ， 取其效缓则用绒 。
麻黄的发汗作用较强 ， 体弱多汗、阴虚盗汗、肺肾虚喘者 ， 应忌用或慎用；麻黄能升高血压、兴奋中枢神经 ， 因此有高血压、失眠的患者也应慎用或忌用 。 ▲
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