头晕查三个系统
【头晕查三个系统】陕西省人民医院神经三科主任医师 李 锐 □张李娜
门诊经常会遇到头晕或眩晕的患者 ， 有的是行走不稳、摇摇晃晃 ， 也有人视物晃动、像在坐船 ， 有人视物模糊、头脑发木 ， 还有人天旋地转、恶心呕吐……各类头晕或眩晕症状纷繁复杂 ， 那么这些症状都可能是哪些地方出了问题呢？
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人体能在不同姿势、不同运动状态下保持平衡 ， 主要依靠的是“平衡三联” ， 所谓的“平衡三联” ， 指的是前庭系统、视觉系统及本体感觉系统 ， 它们协同作用来帮助人体保持平衡稳定 。 而这三个系统又与小脑和大脑皮质有着广泛联系 ， 这当中任何一个环节出现了问题 ， 都有可能会导致平衡障碍 ， 出现患者常说的“头晕”症状 。 当我们出现头晕、行走不稳时 ， 应首先考虑是不是“平衡三联”出了问题 ， 逐一排查 ， 就可以使临床大多数头晕得到诊断 。
首先 ， 前庭系统包括周围和中枢神经 ， 当外周前庭系统出现病变时 ， 比如中耳炎、突发性耳聋、梅尼埃病等 ， 患者除了天旋地转的症状之外 ， 还可能伴随听力损失等相关症状；而当患者出现除了头晕、眩晕之外其他的神经甚至精神系统症状 ， 如偏侧肢体无力或麻木、焦虑、恐惧、睡眠紊乱 ， 则要考虑是否有颅内病变 ， 导致中枢前庭功能障碍 。
本体感觉主要指深感觉系统 ， 当患者出现了头晕、脚踩棉花感时 ， 且既往患有糖尿病、颈椎病或者服用某些可能造成周围神经损伤的药物等 ， 应着重考虑是否有本体感觉异常引起的平衡障碍 。
视觉系统包括了视力、视野和眼球运动调节等各方面 。 当患者头晕伴随有视物模糊不清或看某个方向有重影等问题时 ， 应着重检查视觉方面是否有异常 。 ▲
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