血压忽高忽低怎么办？具体原因具体对待
【血压忽高忽低怎么办？具体原因具体对待】门诊总有患者询问 ， 血压忽高忽低该怎么办？对于不稳定的血压 ， 要积极寻找原因 ， 并针对性地进行调养 ， 特别是年龄较大的患者 ， 切忌血压波动过大 ， 否则容易导致脑血管的损伤 ， 甚至造成脑出血、脑梗塞等并发症 。
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血压不稳可见于多种情况 ， 要根据具体原因具体对待 。
1.自测血压有误差 。 如果属这种情况 ， 应请医师给予指导和纠正 。
2.生活不规律 。 如过度饮酒、吸烟、过劳、熬夜、缺乏运动以及摄盐过多等 。 应采取综合治理措施 ， 如防便秘、适当运动、适当休息、消除过度紧张等 。
3.情绪波动 。 血压不稳定与情绪波动有关 。 因此 ， 患者应调整情绪 ， 保持平和的心态 。
4.用药不规范 。 如服药不按时、按量 ， 时服时停 ， 或者认为血压控制得好就停药 ， 这些行为应予纠正 。 正确的做法是定时定量服药 ， 血压降至满意的水平后 ， 改为维持剂量继续治疗 。
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5.忽视综合治疗 。 部分患者单独追求“降压良药” ， 或者仅仅依赖于降压药物 ， 而不注意结合运动和饮食等治疗措施 。 此类情况 ， 应加强饮食与运动调养 。
6.继发性高血压 。 某些继发性高血压可导致血压难以控制和大起大落 ， 特别是中青年患者 ， 一旦发现降压效果不满意 ， 血压忽高忽低或者居高不下 ， 应及时做进一步的详细检查 ， 寻找原发病灶 ， 以达到根除高血压的目的 。
7.靶器官受损 。 血压长期得不到满意的控制 ， 可造成肾动脉硬化、肾组织缺血 ， 肾脏病变又会加重高血压 ， 如此恶性循环使血压难以维持相对稳定的状态 。 因此 ， 应定期检测肾功能 ， 在有效、持久降压治疗的同时还要关注药物对肾脏的不良反应 。
作者：北京阜外医院成人外科中心副主任医师 孙宏涛
文章选自《家庭医药·就医选药》2021年1月刊
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