12岁也会得卵巢肿瘤？杭州女童反复腹痛，原因竟是......
卵巢畸胎瘤是一种比较常见的卵巢生殖细胞肿瘤 ， 好发于20~40岁的育龄妇女 。 然而近年来 ， 女童卵巢肿瘤病例数呈快速增长趋势 ， 且患者的年龄也是越来越低 。
近日 ， 杭州市萧山区第三人民医院就接诊了一位低龄卵巢畸胎瘤患者 。
12岁的乐乐（化名）因出现反复腹痛 ， 由妈妈带着来到医院就诊 。 B超显示 ， 乐乐的盆腹腔内存在一个囊实性团 ， 大小约10公分 ， 团块内部可见多个分隔及乳头状突起 ， 隔略厚 ， 隔上可见强光回声光团 。 用手按压团块所在部位 ， 乐乐感觉有疼痛 。 值班医生考虑乐乐患卵巢肿瘤可能性大 。
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为进一步查清病症 ， 值班医生立即请求科室远程会诊 。 超声影像科主任谢亚羽在会诊视频中安慰母女二人不要紧张 ， 并追问病史 。
乐乐妈妈补充道：“在乐乐小时候 ， 医生说她的卵巢里存在异物 ， 复查时被告知已经变小 ， 近几年便没有在意 ， 在月经初潮后就没再做过B超了 。 ”
谢亚羽凭借丰富的诊断经验 ， 结合临床症状、超声图像及既往病史 ， 考虑乐乐患卵巢畸胎瘤伴扭转可能性大 ， 建议马上手术治疗 。
了解卵巢畸胎瘤
畸胎瘤是什么？
畸胎瘤是在胚胎发育时就形成的肿瘤 ， 其中会有毛发、油脂、皮肤、牙齿 ， 骨片等外胚叶成份 ， 也可有中胚叶或内胚叶组织 ， 如肌肉、胃肠、甲状腺组织等 ， 这些成分和组织会随着患者的生长而生长 。 畸胎瘤早期大多无明显临床症状 ， 患者往往在肿瘤因重力作用下发生扭转、坏死 ， 导致出现急腹症症状时才会到医院就诊 。
由于畸胎瘤多为中等体积(拳头大小 ， 5-10厘米) ， 而且内容物密度不等 ， 重心通常偏向一侧 ， 所以 ， 在患者进行运动时 ， 畸胎瘤也会跟着运动 ， 运动过度就可能发生扭转 ， 可以扭半圈 ， 也可以扭好几圈 。
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扭转后 ， 供应卵巢和畸胎瘤的血液被阻断 ， 会使患者出现剧烈腹痛和恶心 ， 如果处理不及时 ， 可能导致卵巢坏死 ， 且肿瘤在张力增加后可能发生破裂 。
畸胎瘤的良恶之分
95%以上的畸胎瘤为良性畸胎瘤 。 发生于卵巢中的良性畸胎瘤多为囊性 ， 又称皮样囊肿 ， 外形为圆形或椭圆形 ， 外面有一层光滑的包膜 ， 囊腔里的组织分化成熟 ， 最多见的是毛发团和油脂 ， 还常有牙齿和骨片 。
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但是 ， 如果肿瘤内的组织分化不好 ， 甚至有未分化的胚性癌细胞 ， 就是未成熟畸胎瘤 ， 它属于恶性的生殖细胞肿瘤 。 不成熟组织或细胞所占比例的多少 ， 决定了肿瘤的恶性程度 。 未成熟畸胎瘤多见于年轻患者 ， 平均年龄为11-19岁 。
目前已经认识到 ， 未成熟畸胎瘤有向良性肿瘤转化的规律 。 如果反复手术、化疗及支持治疗 ， 使患者存活时间超过1年 ， 就有可能逆转为良性肿瘤 。
哪些人会患上畸胎瘤
从性别上看 ， 畸胎瘤多见于女性 。 不过 ， 男性也可能发生畸胎瘤 ， 但很罕见 。 从部位上看 ， 卵巢是最常见的发生部位 ， 也可见于身体的中线部位 ， 如纵膈、脊柱前方、盆腔等 ， 但也比较罕见 。 从年龄上看 ， 畸胎瘤既可见于幼女 ， 也可见于老年妇女 ， 但绝大多数都发生在20～30岁的女性群体中 。
畸胎瘤的症状及治疗
1畸胎瘤的症状有哪些
早期多无明显临床症状 ， 尤其是成熟畸胎瘤 ， 很可能始终都不会出现任何症状 。
如果肿瘤短期快速增大 ， 出现排尿排便困难、腹胀、腹痛、腹水、消瘦等 ， 应考虑恶性可能 。
如果发生了扭转 ， 患者会出现下腹痛或下腹绞痛 ， 必须尽快手术 ， 否则扭转时间过长会导致卵巢坏死 。
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