江苏龙网

  1. 首页 > 人文 > >

脑瘫患儿还可能继发这个病，家长一定要留心

脑性瘫痪是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群 ， 这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致 。
脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉知觉、认知、交流和行为障碍 ， 以及癫痫和继发性肌肉、骨骼问题 。
脑瘫患儿还可能继发这个病，家长一定要留心文章插图
据河南中西医儿童康复中心（河南中医药大学第一附属医院儿童医院）专家介绍 ， 继发性的肌肉、骨骼问题最常见的就是导致脊柱侧弯、骨盆倾斜、长短腿等 。
脑瘫患者的脊柱畸形发病率因神经肌肉受累的程度而异 。 痉挛性下肢瘫患者脊柱侧凸发生率为5% ， 而四肢 瘫患者可高达65%~ 70%偏瘫几乎达到100% 。 在脑瘫的临床分型中 ， 痉挛型伴发脊柱侧凸的概率最大 ， 可达65% 。 脑瘫性脊柱侧凸占神经肌源性脊柱侧凸的6.5%~38% 。
脑瘫患儿还可能继发这个病，家长一定要留心文章插图
临床表现高低肩、脊柱不在一条直线上、腰部有皱褶、骨盆倾斜、长短腿等 。 脊柱侧凸的严重程度与神经损害的程度成正比 。 与不伴脊柱侧凸者相比 ， 伴脊柱侧凸的脑瘫患者四肢瘫瘓、智力减退、关节脱位、关节屈曲挛缩以及骨盆倾斜发生率更高 ， 日常自理能力更差 ， 更需要轮椅辅助 。 脑瘫患者常会出现胃食管反流 ， 咳嗽功能差 ， 而脊柱畸形进-步造成肺限制性通气障碍 ， 加重心肺功能损害及肺炎发生的风险 。 由于存在胃食管反流、吞咽困难以及喂养困难 ， 脑瘫伴脊柱侧凸患者的营养状况往往较差 。
影像学评估脑瘫性脊柱侧凸可分为两个基本类型:
一型是类似特发性脊柱侧凸的单弯或双弯 ， 且骨盆水平 。 这类弯型是脑瘫伴脊柱侧凸较常见的类型 。
一型是延伸至骶骨的长腰弯或胸腰弯 ， 伴有严重的骨盆倾 斜 ， 其中68%骨盆向左倾斜 。
脑瘫患儿还可能继发这个病，家长一定要留心文章插图
自然史与预后脑瘫患者的脊柱侧凸大多数发生于10岁前 ， 其后快速进展 。 与特发性脊柱侧凸不同 ， 因脑瘫患 型中的者的生 长高峰期变化较大 ， 侧凸进展的时间跨度也较大 ， 20岁以上患者的侧凸仍继续发展 ， 有时呈急剧性加重 。
治疗方法脑瘫性脊柱侧凸治疗的目标为:
(1)当脑瘫患儿出现功能性脊柱侧弯时 ， 我们一定要及时矫正两侧的不对称性 ， 提高弱侧的重心和抗重力的能力 ， 增加核心稳定和核心控制 。
脑瘫患儿还可能继发这个病，家长一定要留心文章插图
脑瘫患儿还可能继发这个病，家长一定要留心文章插图
脑瘫患儿还可能继发这个病，家长一定要留心文章插图
(2)当患儿功能性脊柱侧弯是因两侧长短腿引起时 ， 一定做做康复治疗的同时配合矫形鞋垫补长 。
(3)当脑瘫患儿一旦出现结构性脊柱侧弯时 ， 我们一定要及时矫正脊柱侧弯 ， 改善三维畸形 ， 调整骨盆及肩带的对称和稳定 。
脑瘫患儿还可能继发这个病，家长一定要留心文章插图
脑瘫患儿还可能继发这个病，家长一定要留心文章插图
脑瘫患儿还可能继发这个病，家长一定要留心文章插图
(4)当脊柱侧弯超过25度至45度之间时我们建议康复加支具治疗 。
脑瘫患儿还可能继发这个病，家长一定要留心文章插图
脑瘫患儿还可能继发这个病，家长一定要留心文章插图


推荐阅读


上一篇：每日医药——地骨皮

下一篇：2型糖尿病伴肾病病的精细化照护治疗