长期服用他汀类药物，需要做什么检查，多长时间查一次？
很多人在服用他汀类药物 ， 以降低胆固醇 ， 保护心脑血管 。 但是华子发现 ， 很多人只关心选择何种他汀类药物 ， 以及具体用药方法 ， 却忽略用药后的检查 。 这种行为是不安全的 ， 对于需要长期服用的他汀类药物 ， 需要进行定期检查 ， 才能掌握药物是否正常发挥作用 ， 以及预防副作用的发生 。
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一、在吃药之前要做的检查在吃药之前 ， 就需要进行检查 。 很多人可能不理解 ， 药还没吃呢 ， 能查出什么？其实服药前的检查很重要 ， 可以了解身体的各种状态 ， 以确定是否适合用药 ， 以及药物的选择 。
【长期服用他汀类药物，需要做什么检查，多长时间查一次？】用药前要查血脂 ， 看胆固醇的水平 ， 主要关注的是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平 。 对于患心脑血管疾病危险程度不高的人群 ， LDL-C的控制目标为2.6mmol/L；而对于高危人群 ， LDL-C的控制目标为1.8mmol/L 。 要根据初始胆固醇的水平和控制目标 ， 来确定选择中效或是强效的他汀类药物 。
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用药前还要查肝肾功能 ， 因为不同的他汀类药物代谢的途径不同 ， 比如说 ， 在强效他汀中 ， 阿托伐他汀对肝功能影响大 ， 而瑞舒伐他汀对肾功能有影响 。 对于需要使用强效他汀的患者 ， 就需要根据肝肾功能 ， 来确定哪个他汀更为适宜 。
用药前要查肌酸激酶（CK）水平 ， 他汀类药物的不良反应有肌肉损伤 ， 在发生肌肉损伤时 ， CK值会升高 。 但每个人的CK初始值差异性较大 ， 所以要掌握用药之前的CK值 ， 才能与用药过程中的CK值变化相比较 ， 以确定药物对肌肉的影响 。
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二、在吃药之后的复查他汀类药物对血脂的调节是一个缓慢的过程 ， 在用药之后 ， 胆固醇水平在一个月左右才会达到稳定状态 。 这时要进行复查 ， 以确认药物的效果 ， 并且根据复查结果进行药物调节 。 通常选择在服药第5、6周的时候进行复查 。 复查不能过早 ， 否则药物效果尚未稳定 ， 检查结果做不到准确的反馈 。
复查的项目除了血脂之外 ， 肝、肾功能以及肌酸激酶（CK）也需要进行复查 ， 以预防药物副作用的发生 。 要注意的是肝转氨酶轻度升高 ， 并不意味着发生了肝损伤 ， 在肝转氨酶未超过正常值3倍时 ， 可以正常用药 。 超过正常值3倍时 ， 需减量或是停药 。
CK值的个体差异性很大 ， 一般来说 ， 如果用药时超过了用药前测得的初始值10倍 ， 或是超过正常上限5倍时 ， 需要停药 。
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三、感觉不舒服随时查在服用他汀类药物的时候 ， 如果增加了药物剂量 ， 或是更换了他汀品种 ， 则需要在1个月后再次复查 。 如果药物效果稳定 ， 保持相同剂量服药 ， 那么2~3个月进行一次复查就可以 。 他汀类药物的不良反应 ， 通常会发生在用药后的6个月内 ， 如果6个月内没有发生不良反应 ， 则可以延长到6~12个月复查一次 。
如果出现不良反应 ， 在肝损伤时 ， 会出现食欲减退、恶心、腹胀、尿液颜色变深等症状 。 在肌肉损伤时 ， 会出现肌肉发酸、疼痛、无力、酱油色尿等症状 。 在服用他汀类药物的时候 ， 如果出现了上述情况 ， 或是身体出现其他的不舒服情况 ， 要随时进行检查 。
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四、药物加量的“6%原则”他汀类药物的药量每增大一倍 ， 降脂作用只会增加6% 。 亚洲人种对他汀类药物的耐受性要低于白种人 ， 所以不建议大剂量服用他汀类药物 。 如果服用中等剂量的他汀 ， 但降脂效果仍然不佳 ， 可以考虑加用肠道胆固醇吸收抑制药物依折麦布 ， 而不是单纯加大他汀类药物的剂量 。
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