中国研发的降压药，美国研发的降压药，哪个好？高血压医生讲沙坦( 三 )
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原研阿利沙坦
二．中国沙坦和美国沙坦 ， 哪个好？逐一讲完这7个降压药 ， 很多爱看“今日头条”的朋友还是本能的想让张大夫讲一讲 ， 中国和美国各自研发的沙坦的优缺点 。 能理解大家的心情 ， 其实药物本来就是为了治病救人 ， 本无国界差别 ， 大家选择药物也不要受此影响 。 但是无奈很多粉丝对此很感兴趣 ， 那我就来科普一下 。
如果按照原研制药企业的所属国来说 ， 美国沙坦应该就是氯沙坦 ， 而中国沙坦就是阿利沙坦 。 检索文献 ， 的确有一些关于氯沙坦和阿利沙坦头对头的研究 。 下面咱们就通过这些研究来了解一下中美两国之间的两个沙坦类降压药 。
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阿利沙坦和氯沙坦对比 ， 中美对比
根据指南和药物说明书来看 ， 在高血压治疗领域 ， 阿利沙坦酯最大剂量可以用至240mg/日 ， 而氯沙坦钾最大剂量可以用至100mg/日 。 因此 ， 两种药物的药代动力学特征可通过对比240mg阿利沙坦酯和100mg氯沙坦钾进行 。
首先说 ， 氯沙坦和阿利沙坦这两种降压药被吃进人体后 ， 最终代谢成一种叫EXP3174的物质来降低血压 。 自最终的降压物质这一点上 ， 两个药是相同的 。 但是 ， 大家注意两种降压药最终产生有效降压物质EXP3174的脏器不同 ， 美国沙坦氯沙坦是通过肝脏产生这种物质 ， 中国沙坦阿利沙坦是通过肠道产生这种物质 。 这是第一点不同 。
其次 ， 美国研发的氯沙坦和中国研发的阿利沙坦相比 ， 两者还有一个共同的特点 ， 那就是都可以降低尿酸 。 而当下能兼具降压和降低尿酸功效的沙坦类降压药 ， 也就是氯沙坦和阿利沙坦两种沙坦 ， 其他沙坦暂时不具备降低尿酸这种功效 。
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高血压患者的尿酸 ， 很多是升高的
说来说去 ， 中美两国研发的沙坦的确看着有一点“连亲带故”的意思 ， 虽然代谢途径不同 ， 一个经过肝脏 ， 一个经过肠道 ， 但是毕竟最后发挥降压作用的物质一致 ， 都是EXP3174这种物质 ， 而且还都能降压同时降低尿酸 。 但是正是这个代谢途径的不同 ， 使得这两种药物可以侧重于不同患者使用 。 比如说有些患者平时肝脏不好 ， 或者说吃了很多经过肝脏代谢的药物 ， 这时候就可以在降压药上侧重选择经过肠道代谢的阿利沙坦 ， 因为这样做可以降低患者的肝脏负担 。 而如果是肠道疾病比较严重的人 ， 完全可以使用经过肝脏代谢的氯沙坦以及其他不经过肠道代谢的沙坦类降压药 。
在代谢途径上 ， 中国原研的阿利沙坦代谢产物80%经过大便排除体外 ， 剩余20%通过胆汁和尿液排除体外 。 而美国研发的氯沙坦 ， 35%的代谢产物经过尿液排泄 ， 58%的代谢产物经过粪便排泄 。
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中美两种沙坦的对比
好了 ， 今天就给大家说到这里吧 ， 这篇文章把当下主流的7种沙坦都给大家讲清楚了 。 而且大家关心的中国沙坦和美国沙坦的对比也给大家说了 。 也提醒大家沙坦类降压药对于以下患者不适合使用：孕妇、双侧肾动脉狭窄、严重肾功能不全（eGFR＜30）、高钾血症等患者都是禁用的 。 同时也提醒大家 ， 任何降压药的调整一定要在医生指导下进行 ， 切勿自行调药 。
最后 ， 张大夫希望大家还是不要以国界来界定降压药 ， 最好在专业医生指导下选择适合自己的降压药才是最重要的 。 您说是这个道理吗？大家觉得这篇文章不错 ， 身边的人也都在吃沙坦类降压药 ， 需要了解这些知识 ， 可以把这篇文章转发给身边的亲朋好友 。 谢谢大家了！
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