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会诊遇到高血压，还在舌下含服硝苯地平？你的医嘱可能过时了( 二 )


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术后降压药的使用
1. 对于术后不能口服药物的患者 ， 现有多种胃肠外降压药可供选择 。 这些药物与治疗高血压急症的药物相同 。
会诊遇到高血压，还在舌下含服硝苯地平？你的医嘱可能过时了文章插图
2. 对于术前接受了降压治疗的高血压病患者 ， 在术后需恢复其常规药物治疗 。

  • 术前服用利尿剂的患者 ， 术后可以使用胃肠外呋塞米或布美他尼
  • 术前服用 β 受体阻滞剂以控制心绞痛的患者 ， 术后可以使用胃肠外普萘洛尔、美托洛尔或拉贝洛尔 ， 在手术室或 ICU 也可使用艾司洛尔 ， 不建议将其使用与普通住院患者；
  • 术前服用 β 受体阻滞剂控制高血压时 ， 若术后不能继续使用口服药物的患者 ， 没有必要在术后继续使用相同类别的药物 ， 可使用其他药物替代 。
  • 术前服用 ACEI 的患者 ， 术后可以使用胃肠外依那普利拉 ， 该药可能不太常用；此外 ， 在不需要严格禁食后应尽快重新使用这些药物 ， 因为手术后 48 小时内未能重新开始服用 ARB 与 30 日死亡率增加相关 。
  • 术前服用钙通道阻滞剂的患者 ， 术后可以使用静脉用尼卡地平 。 值得注意的是：大多数口服钙通道阻滞剂被制成缓释剂型 ， 不应该碾碎在肠饲管内给药 。 此外 ， 再次强调应避免使用短效硝苯地平 ， 因为它能引起血压快速下降 。
【会诊遇到高血压，还在舌下含服硝苯地平？你的医嘱可能过时了】3. 对于术前无高血压但术后出现高血压的患者 ， 一旦患者的外科情况稳定且目标血压已维持至少 24 小时 ， 可尝试停止降压治疗 ， 并观察 48～72 小时 。 如果血压始终高 ， 应继续降压治疗 。


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