骨髓增生异常综合征好治吗？能治好吗？
谢谢你这么好看还关注了我在我们的临床工作中 ， 经常有患者及家属问骨髓增生异常综合征（MDS）能治疗彻底吗？或者说能治愈吗？要回答这个问题 ， 我们要先了解一下骨髓增生异常综合征吧 ， 什么是骨髓增生异常综合征 。
骨髓增生异常综合征（MDS）主要是由于骨髓造血干细胞发生恶性增殖导致的肿瘤性疾病 ， 主要表现为外周血中血细胞减少 ， 比如红细胞减少、白细胞减少或者血小板减少 。 若不做造血干细胞移植 ， MDS患者预后都是一种结果：死亡 。
MDS能够治好吗？会危及生命吗？【骨髓增生异常综合征好治吗？能治好吗？】目前有一部分MDS患者可以通过造血干细胞移植获得治愈 。 如果不移植的结果最终会导致死亡 ， 这个主要是和外周血中血细胞减少有很直接的关系 。 导致死亡的主要原因不外乎这三点：
1.患者的外周血中红细胞减少 ， 血红蛋白低 ， 从而导致贫血 ， 如果是严重的贫血 ， 则会导致机体供氧不足 ， 引起心脏衰竭 ， 心肌细胞死亡 ， 休克死亡 。
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2.患者的外周血中白细胞减少 ， 白细胞能对抗外来细菌、病毒等物质的侵略 ， 相当于人体的健康保镖 ， 防止人体遭受感染 。 而MDS患者的外周血中白细胞减少 ， 没有了这群守卫部队后 ， 人体就容易被细菌、病毒等物质感染 ， 反反复复地感染最终造成死亡 。
3.患者的外周血中血小板减少 ， 血小板主要是起到止血和凝血作用的 ， 如果血小板特别低 ， 会有内出血的风险 ， 尤其是颅内出血 ， 其次是消化道出血 ， 因出血过量导致休克死亡 。
MDS患者一般都是怎么选治疗方案的？一般是两种方案 ， 一个是药物治疗方案：
1.免疫调节剂 ， 可以使用来那度胺和沙利度胺 ， 主要用于低危患者 ， 主要副作用是神经毒性 。
2.免疫抑制剂 ， 如环孢菌素A ， 抗胸腺细胞球蛋白 。
3.去甲基化药物 ， 如阿扎胞苷和地西他滨 ， 适用于高危患者 。
4.小剂量化疗 ， 可使用小剂量蒽环类加阿糖胞苷化疗 ， 适合原始细胞高且一般状况较好的患者 。
另一个是骨髓移植方案：
异基因造血干细胞移植 ， 适合高危 ， 年龄较小 ， 有合适供体的患者 。
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哪些患者适合做造血干细胞移植？临床治疗中 ， 造血干细胞移植广泛应用于血液系统疾病以及自身免疫疾病 ， 在其它实体瘤的治疗中 ， 比如淋巴瘤 ， 生殖细胞瘤 ， 乳腺癌 ， 小细胞肺癌 ， 主要应用于常规治疗失败或复发难治以及具有不良预后因素的患者 。 但是 ， 并不是所有的MDS患者都能做造血干细胞移植 ， 而且国内做干细胞移植的患者偏少 。 国外大概只有25%的确诊为MDS的患者接受了造血干细胞移植 ， 而国内只有5.6% ， 只占所有需要做干细胞移植疾病中的8% ， 这主要有以下两个原因：
1.国内年龄底线较低 ， 国外认为75岁以下的患者 ， 可以考虑做造血干细胞移植 ， 国内一般适用于65岁以下的患者 ， 超过65岁患者 ， 一般从预后以及家属意愿来分析 ， 大致的是这个年龄底线 。
2.国内高危组占比少于低危组人群 。 对于较高危的患者来说 ， 确诊后应该尽快接受移植 ， 一般是一步到位的 。 对于较低危的患者来说 ， 可以在疾病发生进展时选择移植 ， 比如支持治疗（输入血细胞后）效果不好 ， 或者骨髓中原始细胞增多 ， 这个时候就要做造血干细胞移植了 。
3.客观原因也是主观原因 ， 比如患者和家属不想治疗的原因之一 ， 经济方面占比人数较多 。
低危患者该如何治疗？通过综合患者的各项危险程度指标 ， 可以把MDS分较低危组和较高危组 。 对于较低危组 ， 大多采用支持治疗 。 主要包括以下几个方面：
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