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中国脑梗塞多，美国脑梗少，只因这种物质吃少了！医生讲解补叶酸( 二 )


【中国脑梗塞多，美国脑梗少，只因这种物质吃少了！医生讲解补叶酸】我国《H型高血压诊断与治疗专家共识》认为高血压伴同型半胱氨酸≥10 μmol/L认定为同型半胱氨酸升高 。
《中国高血压防治指南（2018年修订版）》将高同型半胱氨酸血症的诊断标准修订为同型半胱氨酸水平≥ 15 μmol/L 。
说到这里大家可能觉得挺迷惑 ， 这么多指南 ， 到底听谁的呢？其实这好解决 ， 如果你的同型半胱氨酸≥ 15 μmol/L那你就可以考虑补充叶酸；如果你是在10-15μmol/L之间 ， 可以注意多吃富含叶酸的食物 ， 其实是也可以医生指导下补充叶酸 。 如果是在10μmol/L以下可以认定为正常 。
中国脑梗塞多，美国脑梗少，只因这种物质吃少了！医生讲解补叶酸文章插图
六、哪些食物富含叶酸？对于叶酸缺乏的人 ， 首先应该推荐通过平衡膳食改善叶酸营养状况 。 一般认为 ， 绿叶蔬菜、豆制品、动物肝脏、瘦肉、蛋类等都是富含叶酸的食物 。 比如说藜麦、干大豆或杂豆、腐竹、菠菜、茴香、苋菜、动物肝脏、瘦肉、鸭蛋等食物都是叶酸含量高的食物 。 但是这其中的某些食物是高胆固醇食物 ， 注意不要过量食用 。
同时还应该特别指出 ， 食物中含有的叶酸很不稳定 ， 在采收、储存、加工和烹饪的一些列过程中 ， 有些食物中一半以上的叶酸都会丢失或者活性降低 。 其实叶酸就是一种水溶性维生素 ， 即使是普通的水煮也会让食物的叶酸丢失 ， 还不用说咱们饮食文化中的煎炒烹炸等烹饪方式 ， 那叶酸几近于丢失殆尽 。 所以说 ， 很多中国人缺失叶酸主要是因为饮食习惯和烹饪习惯导致的 。
不过幸运的是 ， 人类早在 1945年叶酸就成功合成了叶酸 。 而人工合成的叶酸又极其稳定 ， 而且容易被人体吸收 。 所以说 ， 现阶段看服用叶酸制剂要比单靠饮食补充叶酸有效的多、靠谱的多 。
中国脑梗塞多，美国脑梗少，只因这种物质吃少了！医生讲解补叶酸文章插图
叶酸片
七、哪些人需要特别补充叶酸？虽然天然食物中的叶酸相对天然无害更安全 ， 但是因为其结构不稳定（食物加工过程中容易被破坏）、生物利用率也比较低 ， 且其在人体内的吸收利用还受药物、酒精等常见饮食因素影响 ， 所以很多人的叶酸摄入量和吸收率也都是不足的 。 在我国以下人群可能需要补充叶酸：中国北方地区人群、贫困农村人群、孕妇及哺乳期女性、有饮酒习惯的人群、H型高血压患者、叶酸代谢基因变异等人群 ， 都很可能需要进一步需要补充叶酸 。
中国脑梗塞多，美国脑梗少，只因这种物质吃少了！医生讲解补叶酸文章插图
喝酒容易导致叶酸吸收障碍
八、如何补充叶酸？一般人群叶酸补充的剂量控制在0.4 ～1.0 mg/d就可以 ， 所以我们一般建议患者平时每天补充叶酸0.8mg 。
而有些人0.8mg叶酸片一直在吃 ， 但是仍旧不能把同型半管氨酸降低至正常 。 他们中的很多人是因为叶酸代谢通路关键酶 ， 如亚甲基四氢叶酸还原酶的基因突变影响叶酸的吸收和代谢而导致的同型半管氨酸升高 。 也就是说这些患者同型半胱氨酸升高和MTHFR 677位点TT纯合突变有关 。 针对这种情况 ， 治疗上吃0.8mg叶酸效果不会太好 ， 可以考虑每日增补0.5 ～ 5.0 mg的叶酸 ， 这样可以让血液中的同型半胱氨酸水平进一步降低约25%左右 。
中国脑梗塞多，美国脑梗少，只因这种物质吃少了！医生讲解补叶酸文章插图
MTHFR 677位点TT纯合突变患者
总之 ， 在咱们中国 ， 很多人现在对于补充叶酸这件事还是认识不足 ， 其实科学有效地补充叶酸是对于心脑血管疾病的控制绝对是有利的一件事情 。 希望更多的人能够正确认识叶酸的巨大生理作用 ， 能够正确的补充叶酸 。 如果能够做到这点 ， 我想我们国家心脑血管疾病发病率一定会大幅度降低 ， 您说对吗？


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