颈椎病怎么治？国医大师朱良春有良方
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图|国医大师朱良春教授
由于最近门诊上找我看颈椎的人很多 ， 今天就给大家分享一篇颈椎病相关文章 。
国医大师朱良春教授执简驭繁 ， 拟法：通补兼施 ， 益肾蠲痹；平肝通络 ， 新痹治肝；虚损不营 ， 平补阴血；顽痰深伏 ， 峻药导痰 。 在治疗颈椎病上颇具实用 ， 结合历年验证临床 ， 确有佳效 。
整理了前两个治法的重点内容 ， 并附临床医案及验方2则 ， 供大家学习提高 。
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颈椎病 ， 属中医学之痹证、痿证范畴 ， 颈椎及其椎间盘退行性变所引起的头颈、四肢、上胸背、内脏症候群 ， 统称为颈椎病 ， 或称颈椎综合征 。
临床所见颈椎病轻重悬殊 ， 症状复杂 ， 今之伤科分型 ， 大致有六：
1、颈型颈椎病：颈项部不舒服为主 ， 但没有上肢麻木感；
2、神经根型：颈、肩、臂、手放射性疼痛 。 麻木及局部肌肉痉挛、无力、萎缩等；
3、脊髓型：下肢沉重、无力、腰酸、尿频、排便无力、步态不稳、渐致下肢痿瘫 ， 甚者二便失控；
4、椎动脉型：证见头痛、眩晕、视力障碍、耳鸣耳聋、心悸不寐；
5、混合型：上述几型混合并见；
6、其它型：如交感神经或食道受压或刺激所致症型 。
01、通补兼施治颈痹
有风、有湿、有寒、有热、有挫闪、有瘀血 ， 有滞气、有痰积、皆标也、肾虚、其本也 。
——明-王肯堂《证治准绳》
朱师拟用“益肾壮督”治其本 ， “蠲痹通络”治其标 ， 乃意在改善局部组织的血液循环 ， 增加受累神经和退行骨质营养物质的供应 ， 此即取效之理 。
“益肾蠲痹丸”是朱师70年代的研究成果 ， 是以温肾壮督、钻透逐邪、散瘀涤痰(地黄、当归、淫羊藿、肉苁蓉、鹿衔草、老鹳草、寻骨风、徐长卿)和血肉有情之虫类药(全蝎、蜈蚣、蜂房、炙乌梢蛇、地鳖虫、僵蚕)配伍而成 。
功能益肾壮督、蠲痹通络、标本兼顾、攻补兼施 。
对上述的颈椎病属神经根型 ， 中医辨证属痹证型或混合型 ， 配合汤剂 ， 阳虚者配合“阳和汤加减 ， 阴虚者配合六味地黄汤”加减疗效卓著 。
肾藏精 ， 主骨 ， 肝藏血 ， 主筋 ， 颈椎病的病损在于筋与骨 。 督脉循行脊背 ， 贯颈项头顶 ， 乃奇经八脉之一 。 八脉隶于肝肾 ， 八脉虚证 ， 多由肝肾亏损所致 。
此病乃标实而本虚之证 ， 久病必虚 ， 久病入络 。 肝肾不足是本虚 ， 挛急痹痛 ， 肝风络瘀 ， 顽痰深伏为标实 。
急则治标 ， 缓则治本 ， 平肝通络 ， 峻药导痰 ， 行气血 ， 祛风湿 ， 熄肝风以缓其急 ， 补肝肾 ， 养阴血 ， 填精髓以治其本 。 以补为主 ， 以通为用 ， 确是治疗本病之关键 。
02、平肝通络治颈痹
头目眩晕者 。 由风木旺.....而木复生火 ， 风火皆阳 ， 两阳相搏 ， 则为之旋转 。
——《河间六书》
肝阴亏损 ， 颈部经络失荣 ， 虚不恋阳 ， 肝风肝火上扰 ， 故眩晕 ， 头痛脑胀；水火不能既济 ， 故失眠便秘；肝血虚不能上荣于脑 ， 故头部冷感；肝阴不足 ， 津亏液少 ， 筋脉失养则筋挛颈强 ， 转侧不利 。
颈椎病证见肝阴不足致肝风上扰 ， 而发于春令或恼怒之后 ， 颈项胀痛 ， 转侧不利 ， 头痛眩晕 ， 或头部冷感 ， 呕恶胸闷 ， 心烦易怒 ， 口苦咽干 ， 失眠便秘、舌红苔黄、脉细数者 ， 多属新痹 。
朱师治疗此证型 ， 主平肝通络之法 。 方拟“稀莶芍草汤” ， 药用：稀莶草、赤白芍、制首乌、葛根、牛蒡子、钩藤、刺蒺藜 ， 僵蚕、甘草、蝉衣 。
颈椎病初发 ， 当审风痰痰热 ， 滞于颈项之络 ， 项背为诸脉会通之处．乃是气血痰瘀最易凝结之地 ， 督脉起于长强 ， 入肾过腰、脊、颈椎 ， 止于龈交 。
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