结直肠癌基础知识（二）
【结直肠癌基础知识（二）】当被确诊为结直肠癌后 ， 很多患者除了惊慌、否定 ， 更多的是想了解自己的病情究竟到了怎样的一个程度 ， 以及接下来将会面临怎样的治疗和结局 。 下面 ， 是有关结直肠癌的病理分型及TNM分期、风险评估、发病位置分类及预后 ， 以及大致治疗方案的相关内容 ， 小编将用最通俗易懂的语言为大家总结下知识点 。
No.1
如何判断结直肠癌是早期还是晚期？
当被确诊为结直肠癌时 ， 患者最想知道的可能就是“我是癌症早期还是晚期” ， 在医学上 ， 通常会把这叫做临床分期 ， 这也是医生在做出诊断后 ， 最先要判断的 。 因为临床分期关系到后续的治疗方案、治疗效果、以及患者生存率 。 与老百姓口中的早期、晚期不同 ， 医学上判断分期主要有三个维度 ， 包括：肿瘤侵犯的深度（T）、周围区域淋巴结受累情况（N）、肿瘤远处转移情况（M） ， 简称TNM分期 。 将这三个维度指标综合起来 ， 具体再分I、II、III、IV期 。 简单来说 ， 结直肠癌早期 ， 是可以通过手术根治 ， 且没有远处转移的肿瘤 ， 包括I、II、III期 。 结直肠癌晚期 ， 是需要综合评估治疗方案 ， 且已有远处转移的肿瘤 ， 也就是IV期 。
No.2
结直肠癌的发病部位与分期有关系吗？
根据发病部位不同 ， 结直肠癌可分为结肠癌和直肠癌两大类 ， 如果结直肠发生了癌变 ， 它可能会在结肠或直肠的任何一个节点上 ， 不同发病部位会有不同的临床表现、分期及预后 。 研究发现 ， 以横结肠的脾曲为界 ， 将结肠划分为左、右半结肠 ， 两者的生物学行为也存在很大的差异 。 右半结肠包括盲肠、升结肠和近端2/3的横结肠 ， 左半结肠包括远端1/3的横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠 。 左半结肠预后优于右半结肠 。
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右半结肠癌的主要临床表现有：食欲不振、恶心、呕吐、贫血、疲劳、腹痛 。 由于右半结肠的肠腔宽大 ， 这个部位的肿瘤要生长到一定体积时才会出现明显的腹部症状 。 因此 ， 在确诊时多分期较晚 ， 预后较差 。
左半结肠癌的主要临床表现有：大便习惯改变 ， 出现便秘、便血、腹泻、腹痛、腹部痉挛、腹胀等 。 由于左半结肠肠腔较右半结肠肠腔窄 ， 左半结肠癌更容易出现完全或部分性肠梗阻 。 因此 ， 在确诊时分期多早于右半结肠癌 。
直肠癌的主要临床表现有：便血、排便习惯的改变及梗阻 。 早期多表现为粪柱变形、变细 ， 晚期多表现为不全性梗阻 。 由于癌肿部位较低、粪块较硬者 ， 易受粪块摩擦引起出血 ， 多为鲜红或暗红色 ， 常会误诊为“痔”出血 ， 延误确诊和最佳的治疗时机 。
No.3
结直肠癌容易发生肝转移吗？
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肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官 ， 因此肝转移排结直肠癌远处转移第一位 ， 其次是肺转移、腹膜后转移等 。 发生肝转移的临床比例并不低 ， 据统计 ， 有15%-25%结直肠癌患者在确诊时即合并有肝转移 ， 另15%-25%的患者将在结直肠癌原发灶根治术后发生肝转移 。 按目前的临床观点 ， 结直肠癌远处转移也是可以通过手术 ， 切除原发灶和转移灶 ， 获得比较好的治疗效果 。
No.4
结直肠癌的大致治疗过程是什么样的？
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当怀疑是结直肠癌 ， 到医院就诊时 ， 医生会询问症状 ， 了解肿瘤家族史 。 然后进行相应的体格检查 ， 了解全身浅表淋巴结 ， 特别是腹股沟及锁骨上淋巴结的情况；腹部视诊和触诊 ， 检查有无肠型、肠蠕动波 ， 腹部叩诊及听诊检查有无移动性浊音及肠鸣音异常 。 直肠指检了解直肠肿瘤情况 。 之后 ， 医生会开具实验室检查（血常规、粪便隐血试验、CEA、CA19-9）、影像学检查（X线造影、超声、CT/MRI）、以及内窥镜检查（直肠镜、乙状结肠镜）+活检病理检查 ， 对是否患有结直肠癌做出明确诊断 ， 以及病理分期 ， 并初步确定治疗方案 。
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