先来说一个身边活生生的例子吧——儿时的伙伴 ， 二十多年的好友 ， 媳妇儿怀了二胎 ， 排畸检查发现胎儿有唇腭裂问题 ， 不放心又来省城检查 ， 李药师陪着找了靠谱的医院和大夫帮忙检查 ， 确认不但有唇裂 ， 还有腭裂问题以及骨骼发育的问题 ， 最终经过衡量 ， 还是忍痛做了流产手术 。 头胎好好的 ， 二胎怎么就出现这种问题呢？仅仅是年龄偏大的原因吗？问其用药史 ， 原来怀孕初期得过严重的感冒 ， 而诊所给输注了病毒唑 ， 也就是利巴韦林 。 这就不奇怪了 ， 胎儿之所以出现这样的问题 ， 很多程度上 ， 与利巴韦林的滥用有很大关系 。
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对于用药问题 ， 我们首先要对症 ， 同时还应该考虑药物的一些副作用风险 。 利巴韦林这个药物就是应该值得用药前好好评估的一个药物 。 这个药物20世纪70年代在美国上市 ， 在我国上市时间也已有三十多年的历史 ， 曾经在国内外都被当做广谱的抗病毒药物来使用 ， 但随着应用时间的延长 ， 它的副作用风险大 ， 抗病毒作用也并非那么广谱 ， 因此 ， 目前为止 ， 对于利巴韦林的临床应用 ， 还是应该多注意严格的评估和限制 。
先来说下利巴韦林目前在美国的应用 ， 虽然万恶的美帝不是事事都好 ， 但在药品监管 ， 药物研发方面 ， 我们确实和人家有不小的差距 ， 因此 ， 我们介绍下利巴韦林在美国的应用供大家参考——利巴韦林在美国只有雾化吸入和口服两种剂型 ， 而适应症也控制的很严格 ， 只能用于对抗下呼吸道合胞病毒 ， 以及与干扰素合用对抗丙型肝炎病毒 。
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再来看看我国的应用 ， 利巴韦林的剂型五花八门 ， 从大人可以用的口服制剂 ， 到小孩用的颗粒剂 ， 从气雾剂到注射剂 ， 各种剂型 ， 各个厂家 ， 让人眼花缭乱 。 而临床应用上 ， 就更多了 ， 除了临床指南指出的手足口病的应用外 ， 疱疹性咽颊炎 ， 腮腺炎 ， 甲型乙型流感 ， 甚至幼儿急疹 ， 这个药物被广泛的应用于各种所谓的“抗病毒”感染中 ， 但实际上呢 ， 很多时候 ， 很多的病毒感染 ， 很难有特效的药物对抗病毒 ， 我们自己身体的免疫系统时对抗病毒最有效的武器 ， 因此 ， 相比于美帝 ， 利巴韦林在临床上被滥用的情况 ， 还是比较严重的 。
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之所以我们要一再的呼吁不要滥用利巴韦林 ， 是因为这个药物除了不一定能有效对抗某些病毒外 ， 用药安全性问题是更值得考虑的问题 。 利巴韦林的主要安全性问题是生殖毒性 ， 在FDA的生殖毒性分类中 ， 利巴韦林属于毒性最高的级别——X级！所谓X级就是明确具有生殖毒性 ， 能够明确导致胎儿畸形的药物 。 而重要的是 ， 这个药物在人体内的代谢时间特别长 ， 通常对于备孕的人群 ， 不论女性还是男性 ， 半年内都不应该服用利巴韦林这个药物 。 除了生殖毒性以外 ， 也应该注意利巴韦林还有可能引起溶血性贫血等不良反应 ， 也应该值得注意 。
因此 ， 在利巴韦林的应用上 ， 建议大家了解以下几点——
1. 在用药适应症上 ， 病毒性流感、病毒性腮腺炎等都不是利巴韦林的适应症 ， 不建议使用 ， 幼儿急疹就更不用说 ， 根本就不该用 ， 病毒性咽颊炎 ， 手足口是否有效 ， 虽然指南指出可以在早期服用 ， 但个人持保留意见 。 具体什么情况下应该服用利巴韦林 ， 建议参考美帝的适应症 。
2. 如果有备孕计划的朋友 ， 在医生开具利巴韦林时 ， 如果医生没有询问是否有备孕计划（医生是应该询问的） ， 还是要自己告知医生 ， 近期准备备孕 ， 不要使用这个有明确生殖毒性的药物 。
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