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鼻咽癌最好的治疗方法是什么？放射治疗了解一下

鼻咽癌是什么？鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤 ， 是我国华南地区常见的头颈部恶性肿瘤 。 其次 ， 鼻咽癌还是我国高发的恶性肿瘤之一 ， 发病率在耳鼻咽喉的恶性肿瘤之中占了首位 。 鼻咽癌常见的临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等 。
鼻咽癌最好的治疗方法是什么？放射治疗了解一下文章插图
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鼻咽癌的放疗和其他头颈部癌首选手术治疗不一样 ， 放射治疗是初治鼻咽癌首选并且唯一的根治性治疗手段 。 鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性 ， 放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法 。 但是对较高分化癌 ， 病程较晚以及放疗后复发的病例 ， 手术切除和化学药物治疗亦属于不可缺少的手段 。
因为鼻咽癌诊断时多数已为中晚期 ， 只进行手术是难以实现根治性切除的 。 而对于其中少数的 ， 理论上 ， 可行根治手术切除的早期鼻咽癌患者 ， 由于鼻咽位置较深 ， 既往的外科手术需要掀开面部才能暴露鼻咽 ， 这不仅创伤大 ， 而且后遗症多 ， 所以此方法难以被医生及患者接受 。 而最重要的是 ， 鼻咽癌对放射线非常敏感 ， 放射治疗疗效确切 。 所以 ， 以往鼻咽癌以放疗为首选治疗手段 ， 手术则主要用于放疗无效的挽救性治疗 。
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【鼻咽癌最好的治疗方法是什么？放射治疗了解一下】图片来源于网络
鼻咽癌筛查随着健康体检的普及以及肿瘤筛查技术的进步 ， 越来越多的早期鼻咽癌被发现 。 根据2017年发表在新英格兰医学杂志上的一项研究报道 ， 使用EBV-DNA等技术进行鼻咽癌筛查 ， 可使得I期鼻咽癌的诊断占比从过去的5.8%提升到47.0% 。 I期鼻咽癌肿瘤局限在鼻咽腔 ， 但根据美国NCCN鼻咽癌治疗指南 ， 调强放射治疗是其唯一推荐的治疗方案 ， 虽然调强放疗疗效令人满意 ， 5年生存率可达95%以上 ， 但是几乎所有患者都会出现轻至中度的放射性口腔粘膜炎、口干等急性毒性症状;放疗所致的远期毒性及其相对不菲的治疗费用也是不容忽视的 。
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鼻咽癌切除功能性鼻内镜外科的发展使得鼻咽肿瘤微创切除成为可能 ， 但是运用到鼻咽癌外科治疗 ， 仍然存在多个技术瓶颈 ， 例如：

  • 鼻腔及鼻咽腔狭窄 ， 手术操作很不方便；
  • 如何按照“不接触”肿瘤外科原则对鼻咽肿瘤进行整块切除？
  • 鼻咽毗邻颈内动脉 ， 一旦伤及 ， 可出现致命性大出血 ， 如何预防？
  • 鼻咽创面如何修复？


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