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六旬糖友反复低血糖，原因胰岛素不合适！专家给出两个解决方案

在糖尿病日义诊现场 ， 临近结束 ， 大家都忙着合影、领餐 。 一位糖友拿着一袋检查报告在义诊台附近徘徊 。 广州医科大学附属第一医院内分泌科主任陈小燕看到后 ， 主动询问他是否有问题 。 阿叔这才说起自己的困扰 。
六旬糖友反复低血糖，原因胰岛素不合适！专家给出两个解决方案文章插图
义诊现场 ， 黄叔在记录陈小燕给的建议
患1型糖尿病二十多年 ， 身体状况良好黄叔今年62岁 ， 是一位1型糖尿病患者 ， 从确诊至今已有二十多年 。 黄叔一直感到很奇怪 ， 1型糖尿病不是小孩子得的吗 ， 为什么自己一把年纪还得1型糖尿病？但追究原因也无济于事 ， 黄叔只能接受现实 ， 积极治疗 。
据黄叔介绍 ， 虽然患糖尿病已有二十余年 ， 但是他的身体状况一直很好 ， 工作时就非常热爱运动 ， 体力不输年轻人 。 自退休后 ， 每天坚持打乒乓球2小时 ， 打败一众年轻人 。
除体力很好外 ， 黄叔的检查报告也非常“漂亮” 。 今年10月 ， 黄叔在佛山市中医院做了全面体检 ， 眼底、肾功能、神经等容易出现糖尿病并发症的部位均无问题 ， 仅血管出现少量斑块 。
既然身体状况如此好 ， 黄叔为什么烦恼呢？
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黄叔展示自己的血糖记录情况
无常见糖尿病并发症 ， 但有致命并发症【六旬糖友反复低血糖，原因胰岛素不合适！专家给出两个解决方案】从确诊之初 ， 黄叔的胰岛功能就几近于无 ， 一直通过注射胰岛素治疗 。 起初效果还不错 ， 但是从前段开始 ， 黄叔就开始出现反复低血糖的情况 ， 时不时有出冷汗、心慌等不适 ， 甚至会出现濒死感 ， 这让黄叔感到非常恐慌 。
前段时间 ， 黄叔就低血糖问题就医 。 在做完一系列检查后 ， 医生为他更换了胰岛素 。 “换了胰岛素后 ， 低血糖发生的次数少了很多 ， 但是仍然时不时会发生 。 ”黄叔烦恼道：“我知道今天这里有糖尿病义诊 ， 都是广州大医院的医生过来 ， 所以就带着检查报告来试一试 。 我不希望我以后都这样（时不时发生低血糖） ， 其实我对医生能改善这种情况完全没有信心 。 ”
陈小燕仔细了解黄叔的情况后表示 ， 黄叔是1型糖尿病患者 ， 其胰岛功能完全丧失 ， 也就是体内不会分泌胰岛素 ， 这种情况相对于过量分泌胰岛素的2型糖尿病患者而言 ， 发生糖尿病常见并发症的几率会更低一些 。 所以 ， 黄叔的体检报告中 ， 除血管初步出现斑块、硬化问题外 ， 几乎没有发现糖尿病的常见并发症 。 当然 ， 这可能受到多方面因素影响 ， 比如检查方法的敏感程度不够 ， 黄叔尚年轻 ， 以及他没有抽烟、喝酒等不良嗜好 ， 生活方式比较健康等 ， 不管怎样这是非常幸运的 。
但是观察黄叔的血糖记录本 ， 可以发现他属于“脆性糖尿病” ， 即血糖波动非常大 ， 尤其容易发生严重低血糖 ， 这是会致命的 ， 如果持续时间较长的严重低血糖 ， 可能导致大脑细胞缺氧 ， 从而发生相当于脑血管闭塞（中风）的脑损伤 。
所以 ， 黄叔虽然没有糖尿病的常见并发症 ， 却有会致命的反复低血糖 ， 处理这个问题迫在眉睫 。
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发生低血糖 ， 要注意胰岛素不合适那么 ， 黄叔为什么会出现反复低血糖呢？陈小燕介绍 ， 查看黄叔的病例发现 ， 黄叔之前用的是诺和灵50胰岛素 ， 之后就医更换为门冬30胰岛素 ， 这两个胰岛素其实都是针对还有部分胰岛功能残留的患者 。 简单而言 ， 它们都适用于2型糖尿病患者 ， 缺乏胰岛素的1型糖尿病患者并不适用 。 也就是说 ， 黄叔一直在用着不适合自己病情的胰岛素 ， 自然引发了频繁低血糖的发生 。


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