“老烟枪”们，你的睡眠还好吗？
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很多烟民朋友会说：“我们吸烟的人 ， 谁每天不咳点痰？”殊不知 ， 这是你的气道发出的求救警报 。
人们往往不太在意轻微的咳嗽症状 ， 然而当数十年的有害气体吸入 ， 气道会变得狭窄 ， 不再能保障气流很好的通过 。 同时 ， 有害气体还会破坏肺泡 ， 形成“肺气肿” ， 甚至“肺大疱” 。
这个时候 ， 轻度咳嗽咳痰 ， 逐步会转变为活动后呼吸困难 ， 并且程度会逐渐的加重 。 于是 ， “老烟枪”就患上了慢阻肺！
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01 慢阻肺严重影响睡眠质量
慢性阻塞性肺病（简称“慢阻肺”）是常见的呼吸系统慢性疾病 ， “老慢支” ， “肺气肿”都是这个疾病的一种表现 。 慢阻肺非常重要的致病因素 ， 就是暴露于有害气体 ， 尤其是烟草烟雾 。
最新的流行病学调查显示 ， 我国20岁以上成人慢阻肺的患病率为8.6% ， 大于60岁者高达27.0% ， 总患病人数将近1亿 。 而在慢阻肺死亡病例中 ， 睡眠中出现死亡者占20% 。
首先 ， 睡眠会加重慢阻肺患者的呼吸障碍 。 正常人在睡眠时呼吸肌力下降 ， 就会出现通气量减少 ， 但由于下降轻微 ， 并不影响人体功能 。 但对慢阻肺患者来说 ， 他们白天已存在呼吸功能异常 ， 呼吸中枢反应迟钝 ， 睡眠时会加重呼吸障碍 ， 慢阻肺患者往往出现夜间低氧血症 ， 或是原有低氧血症进一步加重 ， 同时伴有二氧化碳潴留 。
其次 ， 慢阻肺严重影响睡眠质量 。 由于躺下后膈肌上抬 ， 胸腔容积减小 ， 部分慢阻肺患者会感到胸闷 ， 加上夜间咳嗽和排痰频繁 ， 许多患者就会出现入睡困难和频繁憋醒 ， 睡眠效率严重下降 。
另外 ， 治疗慢阻肺的药物 ， 如茶碱、激素等也与引起失眠有关 。 一旦睡眠质量下降 ， 可能进一步增加慢阻肺急性加重风险 。
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02 慢阻肺遇上打呼噜 ， 心脏也受累
慢阻肺容易合并睡眠呼吸障碍 ， 特别是阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA） ， 即我们常说的“打呼噜” 。 有研究表明 ， OSA在成年人患病率为2%~4% ， 而OSA在慢阻肺患者中患病率高达22%~29% 。 与单纯慢阻肺患者相比 ， 慢阻肺合并OSA患者 ， 睡眠时平均血氧饱和度更低 ， 二氧化碳潴留更明显 ， 容易出现肺动脉高压 ， 进而影响心脏功能 。
慢阻肺患者一定要重视睡眠问题 ， 一旦出现夜间打鼾 ， 白天嗜睡 ， 晨起头疼等情况 ， 即便症状轻微 ， 也应及早就诊 ， 进行夜间多导睡眠图（PSG）监测 。
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撰 文 | 呼吸与危重症医学科 李宁
【“老烟枪”们，你的睡眠还好吗？】编 辑 | 韩康妮
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